年月意健险核赔个别机构授权试题.doc

2010年意健险核赔授权试题 机构： 姓名： 一、单选题：（每题4分） 1．甲和乙为夫妻，甲购买意外险并指定乙为身故受益人，事后离婚，甲未变更受益人，则甲发生意外事故死亡时，保险金应给付： A、甲的法定继承人 B、乙 C、甲乙各半 D、以上都不对 2．车祸发生时，最容易造成下列哪种血肿类型？ A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、蜘蛛膜下腔血肿 D、软脑膜下血肿 3、下列哪个不属于意外事故？ A、在驾校学车期间发生车祸（尚未领到驾照） B、药物过敏 C、狗咬伤 D、下雪天滑倒受伤 4、航班延误附加险，其最重要的资料航班延误书面证明可向下列哪个机构索取？ A、机场 B、ISOS等救援机构 C、航班承运人 D、旅游公司 5、我司《学生、幼儿意外伤害保险附加住院医疗保险条款》，本保险每次扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。 人民币100元以上至1,000元部分 50% 人民币1,000元以上至5,000元部分 60% 人民币5,000元以上至10,000元部分 70% 人民币10,000元以上至30,000元部分 80% 人民币30,000元以上部分 90% 若某学生发生疾病住院，经审核属于保险责任，医疗费用7531元，自费费用131元，则按上表计算，实际赔付金额为多少？ A、5110元 B、4530元 C、5180元 D、4460元 6、被保险人，张某，男，农民工，经常外出打工，投保某司人身意外伤害保险5万元、附加意外伤害医疗保险1万元，合同生效日期08年6月7日，公司核保仍以农民2类职业标准承保。2008年9月3日，被保险人外出于某公司做临时搬运工，摔伤导致右尺骨骨折，花费医疗费用3500元（0免赔，100%赔付比例）。经审核，属于保险责任；咨询核保，农民职业类别为2类，该公司临时搬运工为4类职业，若附加意外伤害医疗费率分别为5和7，则该案件最终计算保险金为多少？ A、2500元 B、0元 C、4900元 D、3500元 7、下列哪项的说法是正确的？ A、《附加团体门诊医疗保险条款》，投保人连续投保该保险，其被保险人在发生保险事故时需遵守15天等待期的约定。 B、《团体人身意外伤害保险条款》，在保险期间，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起90日内（含第90日）因同一原因身故，保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金。对该被保险人保险责任终止。 C、《学生幼儿意外伤害保险附加条款》，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日（含第15日）为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日（含第90日）为限。 D、《陆上机动车交通意外伤害保险条款》，发生条款约定的陆上机动车交通意外事故而导致被保险人意外身故时，若被保险人系有安全带或戴有安全帽，保险人依照保单载明的意外身故保险金额的2倍，给付身故保险金。 8、保险人对赔偿或者给付保险金的请求作出核定后，对不属于保险责任的，新保险法规定，保险人应当自作出核定之日起（ ）向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 A、三日内 B、七日内 C、三十日内 D、半年内 9、我司《旅行意外伤害保险附加旅行不便保险》不包含下列哪条？ A、旅行取消保险 B、每日住院津贴保障保险 C、旅行延误保险 D、旅行证件损失保险 10、当人身保险合同中没有指定受益人，且被保险人的法定继承人系无民事行为能力者时，被保险人身故保险金的给付申请权归于（??? ）。投保人的法定继承人保险人选定的继承人被保险人的法定继承人继承人的法定监护人 1 B?? ?2 A??? 3 B?? ?4 C??? 5 B?? 6 D （说明：农民的职业定义模糊，投保时已告知经常外出打临工，核保未作处理，事发时打临工不能认为职业已发生变更，因此本案仍以原职业类别农民来计算理赔金） 7 C?? ?8 A??? 9 B??? 10 D??? 11 B ???12 C?? ?13 C??? 14 B??? 15 B 多选： 1 C D??? ?2 A B C D?? ?3 A B C D?? ?4 A B D?? ?5 A C D 简答题： 按