手足口病及发热的处理.ppt

手足口病 大石人民医院儿童保健室 韦晓霞 2011年5月 概述 提起手足口病，有些人感到陌生，其实它和伤风、感冒一样，也是一种常见病。 在2008年我国多个省份发生了托幼园所手足口病的流行，和高度危重病情个案的发生，手足口病在社会上产生了很大的影响。 概述 一些孩子发生了手足口病，家长应引起重视，但也不必紧张。　 病因 主要是由柯萨奇A病毒引起，有时为 柯萨奇B及埃可等病毒。 主要是通过飞沫由呼吸道直接传染；亦可通过污染食物、衣服、用具等消化道间接感染。 临床表现 多见于5岁以下的儿童，尤以1—2岁小儿最多，成人偶有感染。 多在夏秋季节流行，春夏之交是高发季节。 潜伏期为3—7天。 临床表现 多数患儿突然起病； 约半数病人发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右； 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。 临床表现 1—2天后，口腔出现疼痛的水疱，甚至会影响吞食。 口腔溃疡：水疱初时呈细小的红点，然后或会形成溃疡。这些溃疡通常位于舌头，牙龈，以及两腮内的口腔粘膜。 临床表现 身体的皮疹：口腔疱疹后1-2 天出 现，外形呈扁平或突起状的红点或水疱，而且并不痕痒。手足多见，掌背均有，也可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干。少则几个，多则百余个。 手部疱疹 足部疱疹 总结一下皮疹表现： 四部位 主要侵犯手、足、口、屁股四个部位 四特征 不痛、不痒、不结痂、不结疤 危重症病例表现 少数病例（尤其是3岁以下者）可出现 脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎 肺水肿 循环衰竭 治疗 目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。??2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。?。 治疗 3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。??4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。? 治疗 ?5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。还可以服用含锌的药物，如葡萄糖酸锌、甘草锌等，这些药物可以促使溃疡愈合。??6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药 预防措施 1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 预防措施 3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒； 4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒被子。 幼儿园的预防措施 1、 把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。2、 发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室均紫外线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。 幼儿园的预防措施 3、 隔离患儿不得少于2周，皮疹完全痊愈，由医院开具病愈证明书方可回园。 4、严格把关幼儿饮食卫生管理，保障饮食安全 幼儿园及家庭的消毒 进行常规消毒时，应注意消毒方法： 食、饮具：通过热力消毒（包括煮沸、高温消毒柜）等。 生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间３０分钟，或用0.3过氧乙酸作用６０分钟，或用紫外线灯直接照射３０分钟。 幼儿园及家庭的消毒 患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸２０分钟或用５００毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡３０分钟。 盛放排泄物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 灭蝇：可用氯氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用 最后请各位家长请注意： 如你的孩子有发热、手足及身上出现皮疹，或者烦躁、哭闹、流涎、拒食等表现请及时带来医院就诊，由医生判断病情及作出治疗！ 小儿发热的处理 发热的定义 腋温≥37.4℃ 低热:37.4 ℃ ~37.9 ℃ 中热:38 ℃ ~ 38.9 ℃ 高热:39 ℃ ~40 ℃ 极高热:≥40 ℃ 发热的原因 感染(细菌,病毒,支原体等) 非感染(中暑,接种疫苗等) 发热的处理方法 药物:如退热贴,口服药,栓剂. 非药物:温水擦浴,冰敷,酒精擦浴. （下面主要讲酒精擦浴及温水擦浴 温水擦浴的目的： 为体温在39.5℃以上的高热病人降温） 温水擦浴的优点 温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。 温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。 温水擦浴的优点 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。 温水搽浴用物准备 温水擦浴的温度要求在3