可吸收微型板内固定治疗髁突骨折的护理.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．201l，Vo1．17No．9IssueNo．236 doi：10．3969／i．issn．1009-4393．2011．9．084 可吸收微型板内固定治疗髁突骨折的护理 杨玉芬 [tRY] 总结26例髁状突骨折可吸收板内固定术患者的护理体会 认为术前给予可吸收微型板内固定治疗髁突骨折手术知识宣教．充分术前准备，术后做 好生命体征监测，加强气道护理，口腔护理，牙弓夹板固定颌间栓丝护理和对患者有效的张口训练指导是减少并发症，增加手术成功的重要措施之一。 [关键词】 可吸收板 内固定；髁突骨折；护理 下颌骨髁突的颈部较薄弱，在颌面部外伤时容易引起骨折， 流量吸氧，注意观察有无呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣音，如果发现 如果髁突骨折得不到及时治疗就会形成骨断端错位愈合，造成咬 有因气管插管引起喉头水肿者，应给予地塞米松+糜蛋 白酶+庆 合关系错乱，面型改变，甚至发生张 口受限，咀嚼功能受限，我科 大霉素超声雾化吸入，妥善安放负压引流管，注意观察弓}流液的 从2008年明-2010年5月共收治髁状突骨折患者26例，均行微型 量、颜色、并作记录，及时报告医生。 可吸收板内固定术，在护理方面和预防并发症发生中积累了-一定 3．2 口腔护理告知患者口腔护理的重要性，使其养成进食后 的经验。现报告如—Fo 及时漱口的习惯，没有行颌间栓丝固定患者，让患者用复方氯己定漱 1 临床资料 口液含漱，在 口内含3分钟再吐出，然后用温开水冲洗 口腔，术后牙 26例髁突骨折患者，男18例，女8例。年龄在6-43岁。左N9 弓夹板固定，颌间栓丝固定患者采用5o0ml生理盐水插上输液管接 例，右侧l1例，双侧6例，其中合并 F颌骨骨折2例，合并下颌骨正 16号配液针’将针头磨平，从牙间隙进入口腔进行冲洗，口腔清洁度 中骨折3例，26例患者均为囊外骨折。 较差，有口臭的患者先用1％双氧水棉球擦洗唇侧牙齿、颊侧，再进 2 护理 行冲洗，每H2次，本组26患者口腔卫生 良好，未发生态口腔感染。 2．1 术前护理 3．3 牙弓夹板固定颌间固定护理 向患者及家属解释牙弓 2．1．1 完善各项术前检查包括血象、肝肾功能、凝血功能、心 夹板，颌问固定的主要过程、必要性及注意事项，取得患者的合 电图等，行头颅三维CT检查，按手术方案，准备颌骨可吸收板。 作，要注意观察牙弓夹板有无松动，结扎丝有无折断，刺破粘膜等 2．1．2 心理护理了解患者职业、文化程度、经济状况和对手 情况。发现异常应及时报告医生进行调整和处理翻。 术及内固定板的选择要求，护士应针对不同患者的心理特点和心 3．4 营养支持合理饮食及正确的进食方法可改善患者的营 理反应，制定护理计划，实施心理护理 j。有选择地向其介绍手术 养状况，促进骨折愈合。术后应指导患者进食高蛋白、高热量、高 方法，麻醉方式，手术预期效果，术后注意事项，如患者选择使用 维生素的浓流质饮食，其主要成分为：牛奶、米粉、骨头汤、鸡汤、 颌骨可吸收板时，要详细介绍可吸收板的优点及不足，可吸收板 猪肝、鸡蛋、适量的蔬菜等，将其打碎后食用，颌间固定患者指导 可免除二次手术取钢板给患者带来的痛苦，同时可预防因多次手 其用软塑料吸管自磨牙后区放入，慢慢将流质吸入，患者食用流 术疤痕挛缩引起的关节强直，但可吸收强度稍弱，术后不宜过早 质容易产生饥饿感，应每 日多餐，每次200ml-400ml，进食后可 食用坚硬食物，避免过度咀嚼，还需要短期行颌间固定，这些给口 吸温开水清洁口腔。 腔清洁和患者的饮食带来不便，请患者理解，并做好充分的思想 3．5 张口训练髁状突骨折术后张~iJII练极其重要。年龄小的患 准备，消除顾虑，积极配合治疯