北京市众创空间等新型创业服务机构后补贴支持资金申报书的定稿.doc

北京市众创空间等新型创业服务机构后补贴支持资金申报书 申报单位： （盖章） 填报日期： 北京市科学技术委员会 （2015年度） 填报说明 1.申报材料一律使用A4纸张，同相关附件合并胶装成册，书脊标注申报机构名称，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报加盖的附件材料之间用隔开，并在注明是哪一类附件如企业营业执照，后附企业营业执照。2.申报材料一式六份，请各申报机构自行备份，申报材料概不退回。 3.申报时递交申报书电子版光盘一张。 4.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该机构当年申报资格。 申报单位情况 基本信息 申报单位工商注册名称 投资建设主体 1.国有企业□ 2.民营企业□ 3.大学□ 4.研究院所□ 5.政府□ 6.投资机构□ 7.自然人□ 主要服务技术领域 资质 股东构成 股东名称 股权比例 通讯地址/邮编 注册地址 注册时间 注册资本（万元） 实缴资本（万元） 工商注册号 税务登记号 组织机构代码 电子邮箱 法人代表电话 总经理 办公电话/手机 联系人 办公电话/手机 传真 网址 二、运营模式 （1.申报单位整体概况，以及运行模式及特点。2.申报单位能够为创业者提供的服务