区街道（编号的）的定稿.doc

区 街道（编号 ） 长沙市经济适用住房货币补贴 申 请 审 批 表 申请人 姓 名 身份证号码 配偶 姓 名 身份证号码 联系电话： 申请日期： 长沙市住房保障局印制 一、本户声明 1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。 2、同意授权政府有关部门核查本户申请住房保障家庭成员的财产、收入、住房、婚姻状况等情况。 3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退回政府发放的补贴资金和应支付的利息，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。 4、享受长沙市经济适用住房货币补贴保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交出租单位。 5、本户自申请至货补资金发放期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，本户应及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件的，同意取消货补凭证，不予以发放资金。 申请人及其配偶签名： 、 。 年 月 日 基 本 情 况 申 请 人 姓 名 性 别 　 家庭人口 人 保障人口 人 户 口 所 在 地 区 街道