医保新农合政的策的定稿.doc

医保、新农合政策 医保新农合定点资质 医保政策 新农合政策 医保新农合人员住院须知 医保新农合定点资质 1、城镇职工医疗保险 2、城乡居民医疗保险 3、生育保险 4、新型农村合作医疗保险 5、异地医疗保险 医保政策 城镇职工医疗保险 一、什么是基本医疗保险 基本医疗保险是国家为了适应社会主义市场经济的需要，根据财政企事业单位和职工个人的承受能力，建立的保障职工患病时必需的基本医疗需求的社会医疗保险制度。 二、起付标准 起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基 金才开始支付部分费用的起点标准（也叫“起付线”）。 我院为三级医院，起付标准： 省医保：900元（一年度限一次起付标准）； 市医保、长沙县、望城县医保：第一次住院915.4元；第二次是915.4×50%元 ；第三次及以后均为 915.4×30%元。 三、政策自费 政策自费即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、 乙类药品的自费部分、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗保险 政策明确规定不予支付的各种其他费用。 四、政策比例自费 政策比例自费是指参保人员实际发生的医疗费用减去“起付标 准”、“政策自费”后，再根据分段自负的比例计算出的个人自负费用。 省医保 在职人员个人负担（%） 退休人员个人负担（%） 市、县 医 保 在职人员个人负担（%） 退休人员个人负担（%） 0-1万 12 7.2 0-1