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第五章 社会医学研究方法 第一节 概述 一、社会医学的相关研究方法 （一）调查研究 在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究所需要资料的过程。 特点：所要研究的问题及因素是客观存在的 分类：目的：现况调查、病因学研究 调查结果分析：定性调查和定量调查 调查时间序列：回顾调查研究和前瞻调查研究。 一、社会医学的相关研究方法 （1）现况调查研究：在特定时点或时期内，对人群的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调查研究。 （2）回顾调查研究：调查过去一定时期内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。病例对照研究。 （3）前瞻调查研究：开始研究的时候并无研究结果，是由原因到结果的顺序设计。干预性研究。如矽肺 一、社会医学的相关研究方法 （二）试验研究 现场试验，又名社区干预试验，指在普通人群中，试行某种卫生措施，并与对照人群进行比较，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响 特点：研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理措施是由随机分配而定的 一、社会医学的相关研究方法 （三）评价研究 （1）健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。 （2）生命质量评价：评价内容：生理、心理、社会适应能力和一般性感觉。主要采用主观指标进行自我评价。 一、社会医学的相关研究方法 （3）卫生服务评价：主要从卫生服务需要、卫生服务利用、卫生服务资源进行评价，并通过比较三者之间的关系和平衡进行综合评价 一、社会医学的相关研究方法 （四）文献研究 利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法 第一手资料和第二手资料 注意分析其信度和效度 一、社会医学的相关研究方法 (五）德尔菲法 通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并对每一轮的意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，在下一轮函询时寄给专家。通过2～4轮的反复评价，使专家的意见逐渐趋于一致。 二、社会医学研究的步骤 1. 选择课题，陈述假设 2. 制定研究方案 3. 收集资料 4. 整理和分析资料 5.解释结果 二、社会医学研究的步骤 （一） 选择课题 1.课题评价的三个原则 需要性原则：社会实践的需要 创造性原则：详尽占有资料，科学思维 科学性原则：以客观事实和理论为依据 2.可行性论证 从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。 二、社会医学研究的步骤 （二）制定研究方案 内容：技术路线、实施计划、资料整理与分析计划三方面 常用抽样方法： 1.概率抽样： 单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样和整群 抽样等 二、社会医学研究的步骤 2.非概率抽样：不能用样本推论总体和估计抽样误差 （1）方便抽样：常用于预试验或预调查 （2）立意抽样：根据研究目的和主观需要确定研究对象。 （3）雪球抽样： （4）定额抽样：先将研究人群分成几组，然后按一定的比例，从每组人群中任意选定一定量的样本作为研究对象 第二节 现场调查方法 一、现场定性研究 （一）定性研究的特点 1．注重研究事物的过程而不是事物的结果 2．是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推 3．需要与研究对象保持较长时间的接触 4．其结果很少用概率统计分析 一、现场定性研究 （二）定性研究的方法 1.观察法（observation)：通过对事件或研究对象进行直接的观察来收集数据的方法。是收集非言语行为资料的主要技术。 可以分为非参与性观察与参与性观察 2.深入访谈法(in-depth interview)： 优点：较大的灵活性与开放性，可以获得较为真实和深入的资料 缺点：统计分析处理困难，限制了其使用 一、现场定性研究 深入访谈的步骤： （ 1）准备工作：研究设计、确立访谈对象等 （2）调查对象的选择 （3）设计访谈提纲 （4）访谈员的选择与培训 （5）现场访谈 （6）访谈结果分析和撰写报告 一、现场定性研究 3.专题小组讨论(focus group discussion) 通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论的研究方法 专题小组的组成： 8～10人为宜，1个协调人，1－2个记录者， 1～2个辅助者 一、现场定性研究 步骤： （1）制定专题小组讨论计划 （2）决定小组的数量及类型 （3）制定调查提纲：普通问题、特殊问题、深度问题 （4）培训调查人员、进行预试验 （5）专题小组讨论准备工作：现场和场地准备 （6）进行专题小组讨论： （7）对专题小组讨论结果进行分析与解释 一、现场定性研究 4.选题小组讨论法（nominal group discussion) 目的为了寻找