后改工程质量监督申请书(新标准：附件 公1).docVIP

附件 公1： 工程质量监督申请书 （质量监督机构） ： 工程项目即将申请开工，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。 附表：质量监督申请资料表 申请单位（公章） 年月日 附表： 质量监督申请资料表 工程名称：工程序号 项目 份数 1 工程概况一览表 基本情况一览表2 主要结构物工程一览表 3 施工合同段一览表 4 监理合同段一览表5 建设单位（项目法人）组织机构情况表 6 监理单位人员情况表 7 施工单位人员情况表8 建设程序审批文件 工可批复文件 9 初步设计批复文件 10 施工图设计批复文件 11 工程实体进度计划 12 监理单位有关文件 监理合同 13 监理单位资质证书 14 监理工作计划 15 监理人员资格证书 16 施工单位有关文件 施工承包合同 17 施工单位资质证书 18 主要人员资格证书 附表项目主要结构物工程一览表 项目名称：工程序号 合同段 结构物名称 桩号 长度（m） 结构形式 工程主要技术特点、难点 支线K0+000至K0+770 770 厚度20CM,宽3.5米 路面浇筑C30水泥砼路面 3 MD13标段 路面硬化工程 岔线K0+000至K0+450 450 厚度20CM,宽3.5米 路面浇筑C30水泥砼路面 注：此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息 联系人： 联系电话： 填报日期： 附表项目施工合同段一览表 项目名称：工程序号 合同段 起止桩号 施工单位 项目经理 合同金额 （万元） 昆明道吉公路工程有限公司 陈古武 7237363 2 MD13标段 支线K0+000至K0+770 3 MD13标段 岔线K0+000至K0+450 联系人： 联系电话： 填报日期：附表项目施工单位人员情况一览表 项目经理部名称：工程 所属企业名称： 资质等级： 合同规定人员 现场到位人员 姓名 项目经理证书号 专业 学历 职称 姓名 年龄 性别 专业 学历 职称 执业专业 项目经理证书号 施工 年限 项目经理 项目总工 副经理 李宗菊 55 男 材料 大专 助工 公路工程 专业 工程师 李宗树 45 男 电工 大专 助工 建筑施工 刘斌 44 男 公路 大专 工长 公路工程 试验检测人员 非专业 技术人员 25 文员 高中 助工 公路工程 黄明亮 45 男 施工员 大专 助工 公路工程 李永仙 25 女 后勤 中专 助工 进场人员变动说明： 联系人： 联系电话： 填报日期： 1 2