赤壁市中医医院产房感染管理质量评价标准.docVIP

赤壁市中医院产房感染管理质量评价标准（试行）（100分） 时间： 总分： 项目 评价标准及内容 分数 扣分标准 得分 一、制度与布局 20 1．有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。 10 缺一项 扣2分 2.布局合理，严格划分三区，分界标志明显，人流、物流各行其道，避免交叉。限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；半限制区设置待产室、隔离等产室、器械室、办公室；非限制区设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间。 10 一项不合要求扣2分 二、人员管理 8 1.凡进入产房人员必须洗手、更衣、换鞋。 4 一项不合要求扣2分 2.非本室人员未经许可不得入内。 4 一项不合要求扣2分 三、感染控制 72 1.诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有血液、体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。 6 一项不合要求扣2分 2.配备规范的流动水洗手设施，助产人员按手术要求洗手、手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 6 一项不合要求扣2分 3.分娩后应湿式擦拭地面、产床周围的各种物体表面，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 6 一项不合要求扣2分 4.窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒擦拭。 6 一项不合要求扣2分 5.清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。 6 一项不合要求扣2分 6.产床上的所有织物均应一人一换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确、封闭运送。不应在产房内和走廊上清点脏污织物。 6 一项不合要求扣2分 7.所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌，并送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌。 6 一项不合要求扣1分 8.备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法。 6 一项不合要求扣2分 9.接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。 2 一项不合要求扣2分 10.保持室内空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟，通风不良时可安装辅助通风设备。 6 一项不合要求扣2分 11.感染性疾病患者，应隔离待产、隔离分娩。医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理。 10 一项不合要求扣2分 12.医疗废物按照《湖北省医院感染管理质量评价标准》中医疗废物管理的要求处置。用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理。 6 一项不合要求扣2分