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护 理 计 划 单新生儿 科室： 床号： 姓名： 住院号： 开始 日期 护 理 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 签名 停止 日期 签名 2010.1.111:00 1.1 9:00 P1低效性呼吸型态 与缺氧有关。 P2舒适的改变（腹胀） 与早产有关。 P3体温过低 与体温调节功能差有关。 P4有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 P5有皮肤完整性受损的危险 与新生儿皮肤薄、嫩有关。 P6潜在并发症：核黄疸 1.患儿能维持正常呼吸型态，表现为呼吸平稳，皮肤颜色正常。 1.腹胀缓解。 1.患儿体温保持在正常范围。 1.患儿住院期间未发生感染。 1.患儿皮肤完整无破损。 1.能积极发现并发症并及时处理。 1.遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，氧流量0.5升/分。 2.保持供养通畅。 1.遵医嘱给予肛管排气。 2.遵医嘱给予禁食。 3.遵医嘱给予持续胃肠减压，胃内注入四磨汤改善胃肠循环。 1.遵医嘱置于密闭式暖箱保暖。 2.保持患儿衣服、被子干燥。 3.保持病室温湿度适宜。 1.保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 2.限制探视人数，限制任何有感染的人探视。 3.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。 4.脐部护理，保持干燥、无渗血。 1.保持衣服、被子平整、清洁、干燥、无皱褶。 2.按摩骨突处皮肤。 3.翻身时避免拉、拽、拖等动作。 1.遵医嘱给予单面光疗。 2.遵医嘱给予抗生素，预防感染。 3.用测胆仪测量和观察黄疸的部位、范围合程度。 XXX XXX XXX XXX XXX XXX 1.20 11:00 患儿面色红润，口周无发绀。 1.20 11:00 患儿腹胀缓解。 1.30 11:00 患儿体温在正常范围。 1.30 11:00 患儿未发生感染。 1.30 11:00 患儿皮肤完整无破损。 1.30 11:00 患儿未发生核黄疸。 XXX XXX XXX XXX XXX XXX 第 页 护 理 计 划 单手足口病 科室： 床号： 姓名： 住院号： 开始 日期 护 理 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 签名 停止 日期 签名 2010.1.1 11:00 1.15 11:00 P1疼痛与口腔粘膜疱疹破溃有关。 P2潜在并发症 感染与疱疹继发感染有关。 P3潜在并发症 心肌炎、肺水肿、脑膜炎与病毒感染有关。 P4知识缺乏与家长缺乏隔离、消毒措施有关。 1.患儿口腔粘膜完整。 1.对于疱疹处及时处理，预防发生破溃。 1. 患儿住院期间未发生并发症。 1.患儿家长能够积极配合治疗和护理。 1.口腔溃疡处涂2%利多卡因减轻疼痛。 2.遵医嘱口服VitB2,Vitc。 3.口腔溃疡处用生理盐水清洗。 4.饮食以高蛋白，高维生素的清淡、易消化的流质饮食为主。如牛奶、豆浆、果汁、菜汁。 1.将患儿与其他患儿隔离。 2.每天定期开窗通风，用高效紫外线照射消毒病室。 3.保持患儿衣、被清洁、干燥，衣服要宽松、柔软。 4.勤剪指甲，必要时包裹患儿双手。 5.保持床单元清洁、干燥、平整、无皱褶。 6.患儿用过的玩具、餐具应彻底消毒。 1.遵医嘱给予抗炎、抗病毒药物治疗。 2.密切观察患儿有无头痛、呕吐、呼吸困难、心率增快等症状。 1.告知家长粪便需经含氯消毒剂浸泡2小时后倾倒。 2.告知家长患儿饭前、便后要洗手，加强个人卫生。 XXX XXX XXX XXX 1.20 11:00 患儿进食好。 1.30 11:00 患儿未发生继发感染。 1.30 11:00 患儿不发生并发症。 1.30 11:00 患儿家长能配合治疗和护理。 XXX XXX XXX XXX 第 页 护 理 计 划 单肺炎 科室： 床号： 姓名： 住院号： 开始 日期 护 理 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 签名 停止 日期 签名 P1气体交换受损与肺部炎症有关。 P2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠不易咳出有关。 P3体温过高与肺部感染有关。 P4潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病。 1.患儿气促、紫绀消失，呼吸平稳。 1.患儿呼吸道通畅。 1.患儿体温恢复正常。 1.患儿住院期间未发生并发症或发生时能及时发现得到及时处理。