团体人身险简易保全变更（加减人）申请书(修改版).doc

团体人身险简易保全变更（加、减人）申请书 ___________________________________________________分公司： 兹申请对__________________________________________________号保单作如下项目的申请： □增加被保险人：申请人数合计：____________________总金额：______________________缴费方式：____________________ □减少被保险人：申请人数合计：____________申请原因：____________________________________________________（投保人声明：投保人已知晓自保险公司收到本申请之日起相关保险责任 终止并已经告知所有相应被保险人。） □收、付款转账：开户行：__________________________银行_________________支行 户名：___________________________________账号：__________________________________________。 □委托授权办理：___________________________________全权委托____________办理以上指定申请事项，日后如有任何法律纠纷由委托人自行负责，特此声明。 本页人数： 人 序号 申请 类型 被保险 人姓名 证件类型 证件号码 性别 生日 层级 险种: 险种: 险种: 险种: 保费合计 职业及职业代码 申请日期 其他 保额/份数 保费 保额/份数 保费 保额/份数 保费 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 制表人： 制表日期： 年 月 日 受托人： 证件及证件号： 经办人： 投保单位盖章 以下为保险公司填写 保险公司服务代表： 初审人： 保险公司意见： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：申请类型请注明“加人”或“减人” （“加人”表示“增加被保险人”、“减人”表示“减少被保险人”） 付款账号名须与投保人名称一致 第一联 公司留存