什麽？！原来的输精管结紮不是马上见效！.doc

什麼？！原來輸精管結紮不是馬上見效！ 文：黃佳璿 　　很多人以為，結紮是一勞永逸的事情，以為結紮手術結束後，輸精管和貯精囊裡面就沒有精蟲了，不過，正確答案是──「還是會有！」 　　男性輸精管結紮（Vasectomy）雖然是永久避孕的理想方法，但卻不是「立即性」的避孕方法。輸精管結紮主要是在陰囊皮下動手術，在陰囊開個小口（會先局部麻醉啦！），仔細從包覆組織中挑出輸精管，並將輸精管剪斷或截掉一部分（通常是0.5到1公分左右），兩邊燒灼、以絲線綁死，兩端再以周邊的組織隔開，徹底中斷精蟲的輸出路徑。兩側結紮，整個手術過程大約半個小時即可完成。但術後一週內必須小心呵護傷口，避免泡水，並且需回診，請醫師檢查傷口並確定輸精管結紮手術是否成功。在男性輸精管結紮手術的必須簽署的術前說明書中，以行政院衛生署台東醫院男性輸精管結紮手術說明書為例，術後注意事項第三項，「術後射精15至20次後，請遵照醫囑回門診追蹤檢查精液，以確定精液無精蟲，在此前仍請做好避孕之準備，以確保安全」，清楚說明輸精管的結紮並非立即性的避孕方式，在術後一段時間內仍須做好避孕的相關措施，避免殘留的精蟲造成懷孕的可能，同時也必須聽醫生的囑咐，在一定時間後回診，作精液分析，追蹤體內精蟲的活動能力以及殘留量。 既然輸精管結紮手術已經中斷了精子的輸出，怎麼體內還會有精蟲呢？ 　　精子在睪丸被製造，經由精細小管來到附睪，並在其中成長，獲得受精的能量後，通過輸精管來到精囊，又經過射精管、尿道，最後隨射精動作排出體外，這便是精子在體內從生產到排出的旅行路徑。其中，射精管除了具有部分輸送精子的功能之外，它同時還是大部分精子的貯放空間，停留了等待被排出的精子，因此雖然進行輸精管的結紮手術，輸精管、貯精囊和射精管等處都可能有殘留的精子，因此術後醫生多會囑咐手術者進行相關避孕措施。 永久性避孕，會不會變成永久不孕？ 睪丸→附睪→輸精管→貯精囊（精囊）→射精管→尿道→體外 　　精子在睪丸產生，之後在附睪中停留等待成熟，並且獲得運動和受精的能力，此外，精子同時必須借助附睪所分泌的少量液體和其收縮力，才能夠向外輸出。精子的運輸途徑從睪丸、附睪，一路經過輸精管、精囊、尿道，最後才排出體外，而精子一般在附睪停留（貯存）的時間為二十天左右，但有時候也可以長達好幾個月，但貯放過久的精子，如果沒有定時的被排出，活動力會降低，並且被附睪消化吸收。輸精管結紮後，睪丸仍舊不斷的製造精子，並將製造好的精子運到附睪孕育成長，但由於輸精管被中斷，躍躍欲試的精子在附睪中不得其所，最終會因為停留太久而被附睪消化吸收，於是，睪丸不斷製造新的精子，附睪也不斷的孕育這些精子、消化吸收老的精子，不斷重複運作，行文於此，相信讀者已經了解到輸精管結紮手術本身並不會影響結紮者的生育能力，而僅僅是中斷精子的旅行路徑而已，所以，考慮進行結紮的朋友可以不用再緊張結紮會不會連雄赳赳氣昂昂的男性能力也一起了結了，結紮後，漢子仍是漢子，不會變娘子！即便術後多年改變心意，想要生育，現有的輸精管接復手術，其成功率也高達九成，因此讀者不需要太過於擔心輸精管的截斷是否會永久的影響生育能力。 好吧，那結紮到底會不會影響性慾？會不會變胖？ 　　「我家的貓結紮之後就慢慢開始變胖了，那我老公結紮會不會也變胖啊？」 　　結紮是否會變胖其實是錯誤的觀念，首先，動物結紮後體重增加主要是因為體內荷爾蒙分泌的失調，動物的結紮是透過性腺的摘除達到節育的目的，而人類的結紮並沒有摘除性腺，因此也不會影響到體內荷爾蒙的分泌，自然不會有雄性激素減少或是雌性激素增加的可能。同時，人類的結紮，以男性輸精管結紮手術為例，手術並沒有影響到體內荷爾蒙的分泌（並無摘除任何腺體），所以就生理上而言，並不影響男性性慾的發展，術後仍可以擁有性生活、擁有高潮，也能夠正常射精，也同樣會排放精液，只是精液中沒有會讓卵子受孕的精子而已。雖然手術本身對於施行結紮的人生理上沒有任何的生育功能影響，但在心理層面上的影響則不得而知，傳統觀念中「不能生育就不是男人」、「閹了就是太監」的迷思，也可能是潛在造成術後性冷感或勃起障礙的原因，因此在選擇接受手術前，也應仔細了解輸精管結紮手術的原理、理解生殖器官的運作方式，避免造成誤解，沒了後顧之憂，卻換來滿心的陰霾。 圖片摘自亞洲生殖網.tw，.tw。 同上。