药物性肝损害的预防及护理.pdfVIP

·477· 除反复向本人交代外，须向家属交代清楚；与患者 者低盐、低脂饮食，协助适量运动及按时复诊；鼓 保持电话联系，随时解答提出的问题。 励外出子女定期回家看望老人，妥善安排家中事 3．3．2 减少患者的医疗费支出 根据患者病情 务，节假日多打电话慰问，使患者心情舒畅，减轻 和经济承受能力，为患者选择成本低、疗效好的治 心理压力。联村医护人员定期家庭访视，鼓励患 疗方案，减少检查费用，有利于患者长期遵从医 者多参与社会活动，如参加体育锻炼、养花等，使 嘱。建立及健全农村老年人医疗服务保障体系， 其在社会活动中调节并平衡情绪。 完善服务设施，改善服务方式，提高服务质量，减 参考文献： 轻患者的医疗经济负担。重点关心弱势群体，如 [1]尤黎明，吴瑛．内科护理学／-M]．第4版．北京：人民卫生出版 老人、妇女、低收入和边远地区群众，政策支持是 社，2007：162． 一个重要条件，要完善新型农村合作医疗制度，采 [2]魏芳，俞立农，于海珍，等．老年高血压患者遵医服药行为的调 查研究EJ]．解放军护理杂志，2003，20(9)：39—40． 用个人、集体互助合作及政府适量补贴的形式，解 [3]提文侠．高血压病患者遵医行为调查及健康教育[J]．齐鲁护理 决更多农村老年患者无钱看病治疗的难题。 杂志．2005．11(8)：1019--1020． 3．3．3 提高社会支持度 护理人员加强与患者 [4]冯丽娟。李变珞，段艳萍．高血压患者遵医行为的调查研究口]． 家庭成员的信息交流，获得家庭成员的支持，如针 解放军护理杂志．2003，20(1)：24--25． 对老年人易遗忘的特点，提醒患者服药，在家中醒 [5]陈晶莹，刘聪华．126例农村糖尿病患者遵医不良的原因分析 目处粘贴一些便条，写明服药时间、剂量，给予患 及对策[J]．护理与康复，2009，8(6)：468--470． ·综 述· 药物性肝损害的预防及护理 王春兰，张关英，沈霞 (浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022) 关键词：肝损害，药物性；预防；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：A liver 药物性肝损害(drug—inducedinjury，抗心律失常药、抗高血压药、激素、抗生素、抗肿瘤 DILI)是指在应用治疗剂量的药物时肝脏受药物 毒性损害或发生变态反应所导致的疾病。DILl通DILI病例进行分析，认为有505种药物与之有关。 常起病较急，临床表现多变，以急性肝损害为主[1]。 彭学莲等[8]发现，造成DILI的原因，主要为长期 近年来，DILI的发病率呈上升趋势[2’3]，我国药物 用药造成蓄积中毒和短期用药量过大造成中毒性 性肝炎约占急性肝炎住院患者的10％[引，西方国 肝损害。DILl可由药物的内源性肝毒性和药物的 家约15％～20％[1I。DII。I重在预防，早发现、早 liver 特异质肝毒性(idiosyncratic 诊断、早治疗及提供合理的护理，能为患者争取更 起[5]，前者主要是药物的直接毒性作用所导致，后 有利的治疗时机，亦可规避医患纠纷，提高医疗护 者的发生机制又可以分为代谢异常和变态反应