金智生教授治疗胃痞证的经验总结.pdfVIP

光 明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1825 · 到恰到好处 ，方能达到预期 的治疗效果 。 可急于大量给予活血化瘀 ，否则会在久病体虚的基础 2 健脾利湿贯穿全过程 上伤及正气 ，反而达不到预想的效果 ，小量持续地活血 本病脾虚为 中心环节 ，脾虚运化失常 ，湿邪 内生。 化瘀 ，方能缓缓收功 ，使量变达到质变。 湿邪有内外之分 ，内湿外湿常相互联系 ，外湿 困脾 ，必 4 注重心理疏导 、饮食调摄 致脾失健运 ；内湿停滞又常招外湿侵袭 。湿土之气 ，同 在治疗期间，吴教授强调兼顾调节情志。此病多 气相召，故湿热之气 ，总归脾 胃。湿浊侵袭人体 ，因体 为情志不畅诱发 ，应告知患者正确认识该病，解除心理 质不 同或治疗失当，可以寒化或热化。另外 ，湿浊 日久 负担 树立战胜疾病的信心 。对于情绪不 良的患者 ，宜 可以化热 ，热久可以炼液成痰 ，痰热胶着 ，使本病更加 与其多沟通思想 ，开导患者，心身同治 ，此为临床治疗 迁延 。故吴教授临床治湿热 ，常分清是湿重于热 ，还是 时不容忽视的环节。此外 ，还应注重饮食治疗 ，饮食宜 热重于湿 ，还是湿 热并重 。采用热湿分治 ，使热湿分 清淡 ，少食辛辣鱼腥等肥甘厚腻之品 以防滋腻碍 胃。 离。分别采用清热化湿法 、清热燥湿法、清热利湿法或 让患者多食新鲜水果 、蔬菜，常吃一些对本病有辅助作 芳香化湿法等。吴教授结合脾升 胃降的特点，喜用枳 用的药膳 ，如：薏苡仁 、枸杞子、百合、萝 卜等 。时以西 壳 、白术 、紫苏叶、黄连等 ，通畅 中焦气机 ，湿热 自愈 。 洋参、三七 、冬虫夏草、桑椹子共为粉剂 口服 ，以增强体 吴教授还指出治疗本病 “健脾”和 “运脾”应灵活运用 。 质 ，改善生活质量。 若脾虚为主 ，则应加大党参 、麸炒 白术、茯苓用量 ；若主 5 发掘民间草药 因脾为湿困，气化遏阻，清浊不分 ，应运脾胜湿为务 ，加 吴教授治疗本病善用野麻草 、两面针、虎尾轮 、凤 入苍术、厚朴、白豆蔻等药。脾为湿 困，中气下陷，需振 尾草等闽南的地方草本植物 ，该类药有抗菌消炎、活血 兴脾气 ，稍加少量升 阳药 ，如升麻 、柴胡 、葛根之类 ，使 化瘀 、行气止痛 的功效 ，体外试验对金黄色葡萄球菌 、 气机流畅 ，恢复转枢 ，切不可过大量 以防疏泄太过泄泻 霍乱弧菌 、炭疽杆菌、舒 氏痢疾杆菌有不同程度抑菌作 加重。 用 ，适用于治疗急性 阑尾炎、急性 胃肠炎、菌痢、风湿疼 3 久病入络 。需配伍活血化瘀 痛、跌打损伤 ；该类患者长期腹泻便秘常存在肠道菌群 本病常反复发作 ，患者常存在久病人络化瘀 的证 失调 、肠道慢性炎症 ，配合使用 ，常获 良效。 候 ，如腹痛固定不移 ，舌质暗 ，舌下脉络迂曲等表现 ，不 (本文校对 ：毛乾 国 收稿 日期 ：2013—11—18) 金智生教授治疗 胃痞证的经验总结 李玲君 摘要：胃痞证是以自觉胃脘部痞塞，胸膈胀满不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证，是消化系统的常见病证。 金老师认为胃痞证的发生是因中焦气机不利，脾胃升降失调导致。病机关键为中焦气机不利，脾胃升降失司。辨证治疗以行气消 痞的同时配以辛温散发药疏肝，通过治肝而达到治脾的目的。 关键词：胃痞证；辨证论治；金智生；经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．011 文章编号 ：1003—8914(2014)一09—1825-02 金智生教授 ，主任医师，硕士生导师，从事中医 内 胃痞证是以自觉 胃脘部痞塞 ，胸膈胀满不舒 ，触之 科临床 、教学 、科研近二十年，