近五年中医治疗中风后肩手综合征资料综述.pdfVIP

光 明中医2014年 3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·639 · 近五年中医治疗中风后肩手综合征资料综述 杨 森 王鹏琴 关键词：中风；肩手综合征；中医治疗；综述 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．116 文章编号 ：1003—8914(2014)一03—0639—04 1 肩手综合征概述 2 近五年来 中风后肩手综合征的中医治疗方法 1．1 概念及临床表现 脑卒 中患者70％～80％发生 2．1 针刺是治疗中风病行之有效 的常用方法 ，其临床 肩痛 ，其 中最为常见 的是肩手综合征 (shoulder．hand 疗效肯定 ，无毒副作用 ，易于为患者接受。就 目前应用 syndrome，SHS)，又称反射性交感神经营养不 良(reflex 于中风后肩手综合征 的针刺方法总结如下。常规针 sympatheticdystrophy，RSD)。据统计 SHS在脑卒中患 刺 ：杨添淞等人 采用传统针灸方法，运用针刺循经 者中发病率为 12．5％ ～70％ 。常发生于脑卒 中后 1 远取理论 ，选取运动区、情感 区、完骨 、瞳子髂 、迎香 、四 ～ 3个月，但有 的可能发病数月后才 出现 ，多突然发 白、后溪 、中渚、合谷、腕骨 、阳溪 、外关 、八邪、肩髑等穴 生 ，临床表现为节段性疼痛、手水肿 、血管运动障碍、关 位给予针刺治疗 ，取得 了显著疗效。 节活动受限及活动后症状及体征加重。临床经过分三 针刺结合康复训练治疗肩手综合征取得满意疗 期。第 1期 (早期)表现为肩部疼痛，可为 自发痛或活 效 ，较单独应用康复训练效果更佳 ，总结如下。 动时活动时疼痛 ，运动受限，手很快变得肿胀 ，以手背 王小清等人 观察针刺结合康复训练治疗脑血 最为显著 ，手可呈粉红色或淡紫色 ，患肢下垂时更 明 管病后肩手综合征的临床效果 ，针刺康复结合组先采 显。本期可持续数周至 6个月而治愈或转入第 Ⅱ期 。 用针刺 ，取穴 ：患侧阿是穴、肩髑 、肩前 、肩贞 、极泉 、尺 第 Ⅱ期 (后期)表现为肩 、手 自发痛和手肿胀消失 ，皮 泽 、手三里 、曲池 、内关 、外关 、合谷等穴，常规消毒 ，刺 肤萎缩 ，手部肌肉萎缩逐渐加重、手指关节活动受限明 入后轻轻的提插捻转 ，得气后留针 30分钟 。再进行康 显。此期持续 3～6个月 ，如不适 当治疗则转入第 Ⅲ 复治疗 ，每 日一次 ，每周五天。10天 1个疗程，共治疗 期。第Ⅲ期 (后遗症期)表现为皮肤 、肌 肉更加 明显 。 2个疗程 。结果证明针刺结合康复训练治疗卒中后肩 手指完全挛缩 ，形成一种典型的畸形 ，患手的运动永久 手综合征疗效优于单纯康复训练 ，值得临床推广应用。 丧失 。肩手综合征早期治疗可取得较好 的疗效 ，故应 李响 采用针灸与康复训练相结合治疗 SHS，并 早诊断早治疗 。 与单纯运动康复训练作对照，研究结果显示在运动康 1．2 发病机制 肩手综合征的发病机制尚不清楚，除 复治疗 的基础上进行针灸治疗 ，能显著提高患者 的上 可见于脑血管病外 ，还可见于急性心肌梗死 、肢体外 肢运动功能，减轻肩手痛及手部肿胀 ，增加肩部活动 伤 ，也可无明显的原因。其原 因可能为交感神经系统 度，取得非常好的疗效。 功能障碍 、腋窝和手背部的泵血机制效能降低 、腕关节 电针疗法在临床中常用于中风后的恢 复治疗 ，电 屈曲机制干扰静脉回流 、过度牵拉手关节、静脉输液时 针结合其他疗法治疗 中风后肩手综合征的疗效显著 ， 液体渗入手部组织内、手部意外的小伤害等，肩痛还可 较单独应用一种治疗方法更为有效。 能与局部炎症损伤 、关节挛缩等有关。