复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤维化效果评价.pdfVIP

· 2296 · 光 明中医2014年 11月第 29卷 第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 复方鳖 甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬 化患者抗肝纤维化效果评价 林延 超 摘要：目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化的疗效。方法 将我院收治的70例慢性乙肝早期肝 硬化随机分为观察组和对照组各35例，对照组 口服恩替卡韦片，观察组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片。治疗1个疗程后比 较两组患者肝功能指标、血清胶原酶水平以及肝纤维化指标。结果 治疗1个疗程后，两组患者TBiL、ALT、AST水平均显著降低， 其中治疗后观察组TBiL、ALT、AST水平显著低于对照组(PO．05)；观察组MMP1水平显著高于对照组，TIMP1和TIMP1／MMPI 显著低于对照组(P0．05)；治疗后两组患者HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平均显著降低，其中观察组各指标水平显著低于对照组，两组相 比差异具有统计学意义(P0．05)。结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能够有效保护肝细胞和抗肝纤维化，对早期肝硬化具有 明显的治疗作用。 关键词：复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；肝纤维化；早期肝硬化 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．022 文章编号 ：1003—8914(2014)．11—2296．03 据统计”I2，我国慢性 乙型肝炎病人约为 2000万 患者 ；③失代偿期肝硬化或伴有其他严重疾病 ；④妊娠 人 ，其中近 25％ ～30％慢性 乙肝患者可发展 为肝硬 或哺乳期妇女。将符合标准的 70例患者 随机分为观 化 ，15％肝硬化可发展为失代偿期肝硬化 ，5％ ～20％ 察组 35例和对照组 35例 ，2组患者性别 、年龄 、病程 可发展为肝癌。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝 等一般资料差异无统计学意义 (P0．05)。 病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性 1．4 治疗方法 对 照组 口服恩替卡韦片 (中美上海 肝损害；病理组织学显示有广泛的肝细胞坏死、残存肝 施贵宝制药有限公司，0．5rag／片)，每 日1片。观察组 细胞结节性再生 、结缔组织增生与纤维隔形成 ，导致肝 在对照组基础上联合复方鳖 甲软肝片 (内蒙古福瑞医 小叶结构破坏和假小叶形成 ，肝脏逐渐变形 、变硬而发 疗科技股份有 限公司，0．5g／片)，1次4片，1日3次 ； 展为肝纤维化。有研究显示 早期肝 纤维化经过治 两组患者治疗 3个 月为 1个疗程 ，1个疗程后进 行 疗是可以逆转 的。中医认为 肝硬化属于 “鼓胀 ”、 评价。 “疤积”、“积聚”等范畴 ，临床上应以健脾益气 、扶脾 固 1．5 观察指标 ①采用 日立 7600—020全 自动生化分 本 、舒肝通络 、活血化瘀 、清热利湿等治疗 。本研究对 析仪对两组患者治疗前后总胆红素 (TBiL)、丙氨酸氨基 早期肝硬化患者采用复方鳖 甲软肝片联合恩替卡韦治 转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)等肝功能 疗 ，取得 了满意的效果 ，现报告如下。 指标进行检测。②检测两组患者治疗前后血清胶原酶 1 资料与方法 水平 ，检测指标包括基质金属蛋白酶 1(MMP1)、金属蛋 1．1 一般资料 选择 2011年 4月至 2013年 4月在 白酶组织抑制因子 1(TIMP1)，并计算 TIMP1／MMP1比 厦 门中医院肝病科就诊的 70例慢 乙肝早期肝硬化患 值 ；检测方法采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)，相关试 者作为研究对象，男 47例 ，女 23例 ；年龄 37～75岁， 剂盒 由上海远研生物科技有限公司提供。③对两组患 平均 (43．8±10．6)岁；病程 10～21年，平均 (15．3± 者治疗前后肝纤维化指标进行检测，指标包括透明质酸 3．8)年；其 中乙肝 e抗 原 (HBeAg)阳性 46例 ，阴性 (HA)、Ⅲ型前胶