老年患者髋关节置换术后的集束化护理.pdfVIP

· 828 · 光 明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 老年患者髋关节置换术后的集束化护理 赵学香 文艳红 摘要：目的 探讨老年患者髋关节置换术后的并发症及集束化护理措施。方法 对2011年1月～2012年12月收治骨科的50 例髋关节置换术后的老年患者进行集束化护理的前瞻性研究，所有患者均采取皮套牵}l或丁字鞋、早期功能锻炼、使用水垫、多饮 水等集束化护理措施。观察其髋关节脱位、深静脉血栓形成、褥疮、便秘以及感染等并发症的发生率。选取本科2008年i月一2010 年12月46例髋关节置换术后的老年患者作对照。结果 采取集束化护理后，患者髋关节脱位、深静脉血栓形成、褥疮、便秘以及 感染等并发症的发生率明显下降，住院时间缩短。结论 集束化护理能减少老年患者髋关节置换术后的并发症发生的机会。 关键词：关键词：髋关节置换术后；集束化护理；老年患者 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．04．094 文章编号 ：1003—8914(2014)_04-0828．-03 随着中国人 口老龄化 日益严重 ，老年髋关节骨折 定、足尖向上 ，抬高 20。～30。，两腿 间放三角枕 ，术肢 的病例也逐渐上升。而老年髋关节骨折较好 的治疗方 垫软枕，膝关节屈曲 15。，使小腿肌 肉处于松弛状态 ， 法是采取人工髋关节置换术 ，但 由于老年患者常常合 减少小腿肌 肉受压 ，利于静脉回流 ，必要时足跟可间隙 并有高血压 ，糖尿病等疾病 ，所以术后往往出现多种并 垫5era厚的由三升袋制作成的软水袋 ，避免患者足跟 发症 ，从而影响患者治疗效果 ，包括住院时间增多，病 长期受压。③定时翻身，翻身时伸直术侧髋关节，保持 死率增加以及增加医疗成本等，所以有必要采取预防 轻度外展中立位 ，伸直同侧上肢，手掌垫在股骨大粗隆 措施 ，以减少并发症发生。集束化护理是指一组护理 后面，向术侧翻身，防止患肢 内收、内旋，避免压疮发 干预措施 ，每个元素都经临床证实能够提高患者结局 ， 生。④ 向患者及家属强调严格体位控制 的重要性 ，早 他们的共同实施 比单独执行更能提高患者结局。本研 期患者不可 自行更换体位 。 究通过观察髋关节置换术后髋关节脱位、深静脉血栓 1．2．2 环境要求 ① 病房舒适、安静 ，室 内温度保持 形成 、褥疮 、便秘以及感染等并发症的发生率 ，按照循 在 (25±2)℃左右 ，相对湿度 50％ ～60％左右 ，保证患 证护理 的证据 ，结合本院护理工作 中的实际情况 ，将有 者不着凉。②限制探视 ，病房定时通风，尽量减少交叉 效的护理措施捆绑在一起 ，形成护理套餐，对髋关节置 感染。③老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，很容易 换术后的老年患者进行集束化护理 ，现报道如下。 出现压疮。预防护理措施 ：保持床铺平整、干燥 、清洁。 1 资料与方法 在患肢制动的情况下，翻身时将髋关节及患肢整个托 1．1 临床资料 本组男 3l例，女 19例，年龄55～69 起呈轴样翻身等 自我解除局部受压方法 ，在臀部垫软 岁 l4例 ，70～79岁27例 ，80岁 以上9例 ，平均 (70．2 水垫 ，必要时帮助患者每 2小时抬高臀部 1次 ，以减少 ±5．6)岁。其 中32例合并不 同程度 的心脑血管疾 臀部的压力 。 病 、糖尿病 、呼吸系统疾病。选取本科 2009年 1月 ～ 1．2．3 饮食护理 患者在手术 中因失血或脱水而使 2010年 12月46例髋关节置换术后 的老年患者作对 血液变为浓缩状态 ，所以除了为患者增加饮水之外 ，还 照，年龄55～69岁9例 ，70～79岁23例 ，80岁以上 14 需要增加电解质的补充 ¨，多食高蛋 白、高维生素 、易 例 ，平均 (73．1±5．3)岁。其 中34例合并不同程度 的 消化 、低盐 、少油 、多食新鲜蔬菜、水果 ，多