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气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策 李 琳 宋 晶 摘要：目的：分析影响气管切开病人肺部感染的相关因素，并探讨预防措施。方法：采用前瞻性和回顾性调查方法，对169例气管切开病人进行观察并记录病人的一般资料、病情及治疗情况。结果：肺部感染发生率56.2％，感染组病死率高于无感染组（P＜0.01）；肺部感染的发生与病情的严重程度、住ICU、侵入性操作的实施及抗生素的不合理应用等因素有关。结论：气管切开病人多为神经外科危重病人，为防止此类病人发生肺部感染，应针对与之相关的危险因素实施相对应的护理措施。 关键词：气管切开 肺部感染 危险因素 护理措施 Abstract: Goal: To analyze related factors of tracheotomy patient with pulmonary infection and discuss prevention measure. Method: Uses foresightedness investigation method, carries on to 64 example tracheotomy patient observes and records patients common material, the condition and the treatment situation. Finally the lungs infect formation rate 17.2%, the infection group case fatality rate are higher than without the infection group (P0.01); The lungs infect the occurrence and the condition order of severity, lives in ICU, intrusional operation implementation and antibiotic factors and so on unreasonable application concerns. Conclusion: Tracheotomy patient many for neurosurgery department seriously injured patient, to prevent this kind of patient to have the lungs to infect, should aim at the nursing measure which corresponds with it related hazard factor implementation. Key word: The tracheotomy ；lungs infect；the hazard factor；nursing measure 气管切开是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一, 女44 例, 年龄18 岁~75岁。分别为: 脑挫裂伤并颅内血肿66例, 原发性脑干损伤45例，高血压脑出血54例，椎基底动脉瘤2例，高颈髓损伤1例，高颈髓占位1例。入院时格拉斯哥(GGS) 计分：3～5 分68 例，6～8 分95例，9～12分6 例。所有病例入院时无肺部感染的表现，均为出现不同程度的呼吸困难后，经血气分析有低氧血症的存在，行气管切开。 1.2 调查方法 采用前瞻性和回顾性调查方法，确定调查内容，设计调查表格，从病人气管切开之日开始观察，通过查阅病历、查看病人及收集相关资料并记录在事先设计好的表格内，直至调查对象出院。调查内容包括年龄、性别、病情、GCS评分、手术、住院时间、预后、住ICU、使用H2受体阻断剂、抗生素的应用、侵入性操作等项目。 1.3 诊断标准 主要表现黄色痰液增多，胸片可见炎症表现，听诊双肺均有干、湿性啰音，痰培养有病原菌产生。 1.4 统计学处理 采用检验和logic回归分析。 2 调查结果 2.1 一般情况 169例气管切开病人发生肺部感染者95例共101例次，感染率为56.2%，感染例次率为59.8%，其中男性患者62例（36.7%），女性患者33例（19.5%）。本组死亡12例（7.1%），发生肺部感染的病人死亡率为11.6%（11／95），高于未发生肺部感染的病死率1.4%（1／74）（X2=7.57,P0.01）。气管切开5-10d内出现肺部感染49例,10-14 d内出现肺部感染31例。 2.2 气管切开病人发生肺部感染的相关因素（见表1） 表1 气管切开病人发生肺部感染的相关因素 项目 感染人数 感染率(%) X2值 P值 性别 男 女 65 33