日本护理保险制度的修订与非营利组织的养老参与.pdfVIP

2009年第2期 人口学刊 No．2，2009 POPULATION (总第174期) JOURNAL (ToLNo．174) 日本护理保险制度的修订与 非营利组织的养老参与 陈 竟 (暨南大学外国语学院，广东广州510632) 【摘要】在田野调查基础上，探讨日本护理保险制度的修订原因及新的措施。认为修订后的保险制度不 仅细化了服务对象，减轻了国家负担，而且进一步将社区保健的服务主体转移到了政府以外的民间，从而为非营 利组织的养老参与提供了更为广阔的舞台。实践也表明，非营利组织的养老参与不只是有益于护理服务，同时 也密切了社区联系，培养了市民的公共意识。日本的这些经验对中国解决高龄化人口问题会有所启示。 【关键词】日本；护理保险制度；地区援助；非营利组织；邻里互助 【中图分类号】C913．713．3【文献标识码】A 【收稿日期】2008—06—04 【基金项目】广州市哲学社会科学发展“十一五”规划2008年度课题：社区居家养老服务的参与式研究 (08Y49) 【作者简介】陈 竞(1977一)，女，江苏南京人，人类学博士，暨南大学外国语学院讲师。 为了应对高龄老人的护理需求，以及核心家 公共意识。本文将通过田野调查的案例，分析日 庭增多而导致的亲属间相互扶助功能低下等问 本护理保险制度的修订原因及新的措施，同时探 题，日本于1997年制定了《护理保险法》，并于讨NPO的养老参与行动，以期为中国养老制度的 2000年4月实施了护理保险制度。根据这一制完善提供借鉴。 度，40岁以上的人将全部加入护理保险，并为自 一、日本修订护理保险制度的原因 己在今后能够得到公共护理服务而缴纳一定的保 险费。…但经过几年的实践，由于需要护理的人 1．需要护理的人数不断增长 数越来越多及制度本身缺陷等原因，使得国家担 养儿防老，居家颐养天年是人之常情，但这一 负的护理保险费不断上涨，并居高不下。在此情 传统在“少子化”及核心家庭日趋主流的当代日 形下，日本政府于2006年对护理保险制度进行了本社会则难以通行。如20世纪80年代，在医院 修订，开始积极谋求向重视“预防疾病”的体系转 和在家中去世老人的比率还不相上下，但是80年 换，大力推行即使不利用护理保险服务，也可以健 代以后，这两项比率的差距便逐年增大。目前患 康和充实地生活的施政策略。这一改革进一步将 疾而亡的老人78．4％都是在医院去世的，在家里 社区保健的服务主体转移到了政府以外的民间， 去世的只占13．5％。¨1 从而为更多的非营利组织(英文缩写为NPO)参 然而由于财政的紧缩，到2011年，日本全国 与养老活动提供了更为广阔的空间。【21而近年来 的医院床位将减少65％。其中，医疗型床位将从 的实践也表明，NPO的养老参与不仅应对了现实 25万个减少到15万个，护理疗养型的床位将全 的养老问题，而且密切了社区联系，培养了市民的 部废止，这使得高龄患者将不得不返回家中养老。 一53— 万方数据 一般来说，需要居家护理的老人呈随年龄的增长 的无效及恶性循环。因此，2006年实施的护理保 而增多的趋势，如在日本，65—69岁每千人中有险制度修正法案的关键就在于重视“预防”阶段 15．4人，70—74岁有24．8人，75—79岁有45．1和防止保险费用的超额给付。