妊娠心烦.ppt

§ 14 妊娠心烦 概论 概念：妊娠期间，烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒者，称“~~~~”，又称“子烦”。 主要机理──火热乘心 一、病因病机 阴虚火旺 痰火内蕴 火热乘心 肝经郁火 二、诊断 ㈠、病史 妊娠史，或高血压史 ㈡、症状 孕期烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒，或头晕胀痛。 ㈢、检查 无异常或血压升高 三、辨证论治 依据：烦闷不安主证及同时出现的兼证、舌脉进行综合分析判断 治疗大法：清热以除烦，但不宜苦寒直折其火 阴虚者──养阴清热 痰热者──涤痰清热 肝热者──疏肝清热 忌用助火生火、伤服耗液之品 ㈠、阴虚火旺型 主要证侯 妊娠心中烦闷，坐卧不安，午后潮热，手足心热，口干咽燥，渴不多饮，小溲短黄，舌红，苔少或苔薄黄而干，脉细数而滑。 治疗法则 养阴清热除烦 方药举例 人参麦冬散《妇人秘科》 人参 麦冬 茯苓 黄芩 知母 生地 炙草 竹茹 加 减 心惊胆怯──加龙齿、石决明安神定志 肝阳偏亢──加钩藤、玄参、葛根平肝熄风 ㈡、痰火内蕴型 主要证侯 妊娠烦闷不安，甚则心悸胆怯，头晕目眩，胸脘满闷，恶心呕吐痰涎，苔黄而腻，脉滑数。 治疗法则 清热涤痰除烦 方药举例 竹沥汤《千金要方》 竹沥 麦冬 黄芩 茯苓 防风 加 减 痰黄稠──去防风，酌加浙贝、前胡、瓜蒌清热化痰 呕恶甚──加半夏、枇杷叶、藿香和胃降逆止呕 ㈢、肝经郁火型 主要证侯 妊娠烦闷不安，或烦躁易怒，头晕目眩，口苦咽干两胁胀痛，常欲太息，舌红，苔薄黄，脉弦数而滑。 治疗法则 舒肝清热除烦 方药举例 丹栀逍遥散去当归，加黄芩、竹茹 加 减 头晕目眩甚──加钩藤、菊花、夏枯草清热平肝 胸胁胀痛──加川楝子、郁金疏肝解郁，理气止痛 方歌 人参麦冬散子烦，芩苓母地竹茹甘。 竹沥汤中用麦冬，黄芩茯苓共防风。 * * *