全身性类固醇使用於急性恶化之慢性阻塞性肺病.pdfVIP

THE JOURNAL OF PHARMACY 第24卷 臨 床 藥 學 第2期 全身性類固醇使用於急性惡化之 慢性阻塞性肺病 - 文獻回顧及探討 彰化基督教醫院藥劑部藥師　蕭詩如、廖淑貞、簡素玉 壹、前言 稠度及顏 色改變和發燒 ，有些會出現全身 性症狀 ，如倦怠 、失眠 、憂鬱 、意識混 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive 亂 。COPD急性惡化常常需要住院處置 ， pulmonary disease,COPD) 是一種呼氣 根據統計平均CO PD 患者一年可能發生 氣流受阻的疾病 ，這種呼吸道阻塞通常是 2-3次急性惡化 ，且每一次惡化都可能影 緩慢進行的 ，其特徵為呼吸道 、肺實質以 2 響到 日後生活品質及預後 。 及肺血管全面的慢性發炎 。巨噬細胞 、T- CO PD 急性惡化大部分是感染引起 淋巴球 （主要為CD8 ＋）和嗜中性球都會 的 ，其中50%感染源為細菌 ，其餘25% 增加 ，且會釋放 出許 多發 炎介質 ，如 白 3 為病毒 ，因為呼吸道的感染引起免疫反 三烯素B (leukotriene B ) 、第八介白質 4 4 應 ，使痰液增加 、呼吸道平滑肌收縮 ，所 (interleukin-8) 。患者主要症狀為長期咳 以臨床上會使用類固醇以減少發炎反應 ， 嗽 、咳痰或呼吸困難 ，臨床上診斷包括臨 改善呼吸道功能 。短期而高劑量的使用類 床症狀 ，大部分有暴露危險因子的病史 ， 固醇已被認為是需要的 ，然而 ，使用後可 同時還需要靠肺量計 (spirometry) 做確立 能導致體液滯留 、血壓上升 、血糖上升 、 診斷 ，若使用支氣管擴張劑一秒鐘用力 感染機會增加 、精神狀態改變等現象 ；而 吐氣量/肺活量 (forced expiratory volume 長期使用亦可能導致骨質疏鬆 、白內障等 in one second / forced v ital capacity, 1 副作用 。因此本文藉由實證文獻的回顧 FEV 1/ FVC) 小於70% ，加上一秒鐘用力 來探討臨床上對於COPD急性惡化使用類 吐氣量(FEV ) 小於預測值的80% 時 ，可 1 固醇之建議療程及注意事項提供參考 。 確