CRRT抗凝方案对凝血功能的影响与安全评价分析.pdfVIP

· 1624 · 吉林医学2013年3月第34卷第9期 CRRT抗凝方案对凝血功能的影响及安全评价分析 张灼锦，陈育贤，翁梅超 （广东省梅州市人民医院检验科，广东 梅州 514089 ） [摘 目要]的：对应用无肝素连续性肾脏替代治疗技术对患者进行治疗的过程中对凝血功能产生的影响进行研究。方法：抽取70例 接受无肝素连续性肾脏替代治疗的患者，充分排除肝肾疾病和血液系统疾病后，对其在接受治疗前后凝血功能指标进行测定。结果： P 治疗后PT 、APTT 、血小板计数水平明显低于治疗前，且组内治疗前后比较，差异有统计学意义 （＜0.05 ）。结论：应用无肝素连续 性肾脏替代治疗技术对患者进行治疗的过程中会对凝血功能造成较为严重的影响。 [关键词]无肝素连续性肾脏替代；凝血功能；影响 连续性肾脏替代治疗的抗凝方案一直以来都是临床上众多学 x ±s 表1 抽样患者治疗前后PT、APTT、血小板计数水平比较 （ ） 者关注的一个焦点性问题，目前临床上还没有一种治疗方案可以 9 时间 例数 PT （s ） APTT （s ） 血小板计数 （×10 /L ） 对所有患者进行治疗。因此，对连续性肾脏替代治疗对机体凝血 治疗前 70 12.74 ±0.78 29.42 ±1.32 2 15 ±20 功能所造成的影响进行研究显得十分必要[1] 。对接受无肝素连续 治疗后 70 10.31±0.59 2 1.58 ±1.53 154 ±16 性肾脏替代治疗的患者在治疗前后的凝血功能指标的变化情况进 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 行研究。现将结果报告如下。 对抗凝药物治疗效果进行监测的两项重要指标，而血小板计数值 1 资料与方法 是一个可以对机体凝血功能进行直接反应的经典指标，一直以来 1.1 一般资料：选择20 10年7月～20 12年7月70例接受无肝素连 都是临床对患者在治疗过程出血风险进行判断的一项重要依据。 续性肾脏替代治疗的患者。男37例，女33例，年龄17～73岁，平 PT 、APTT及血小板计数水平一直都内国内外医学界作为对接受 均 （45.3 ±1.8 ）岁。所有患者充分排除肝肾疾病和血液系统疾病 无肝素连续性肾脏替代治疗患者的凝血功能进行评价的三项最常 的可能，女性患者均不在月经期。 用指标。 1.2 方法：治疗前后，晨起空腹状态下，抽取血液标本，对 尽管目前在临床医学界对于滤器半透膜对凝血系统激活过 PT、APTT、血小板计数水平等凝血功能指标进行检测。 程的启动、放大两个环节所起到的作用还存在一定的争议，但是 1.3 观察指标：对抽样患者治疗前后PT 、APTT 、血小板计数水 人们目前仍然普遍认为，半透膜作为外源性物质与血液相接触时 平的变化情况进行对比。 可以将凝血系统充分激活。凝血系统在被有效激活后会出现级联 1.4 统计学处理：所有资料均采用SPSS 17.0统