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病例简介 病例简介 诊断： 发热待查 肺部感染 胆结石 高血压 六步问答学习法 1 什么是发热 2 是不是发热 3 是什么性质和类型的发热 4 是什么原因导致的发热 5 我们该如何治疗和护理发热病人 6 预后如何 是不是发热？ 是不是发热？ 发热的类型 按发热的高低分为： 低热：37.3-38℃ 中热：38.1-39 ℃ 高热： 39.1-41 ℃ 超高热：〉=41.1 ℃ 热型 稽留热（ continued fever） 弛张热（remittent fever） 间歇热（ intermittent fever） 不规则热（irregular fever） 回归热（recurrent fever） 波状热（ undulant fever） 是什么原因引起的发热？ 感染性发热 (infective fever) 较多见 由各种病原体如细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体等引起的发热。 非感染性发热 (non- infective fever) 无菌坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌与代谢疾病 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 感染性发热多具有以下特点 ： 　 1、起病急伴有或无寒战的发热。 　 2、全身及定位症状和体征。 　　 3、血象：白细胞计数高于12x109/L，或低于0.5X109/L。 　　 4 、 C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。 　　 5、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 非感染性发热具有下列特点： 　　 1、热程长超过2个月，热程越长，可能性越大 　　 2、长期发热一般情况好，无明显中毒症状。 　　 3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大 相关治疗 吸氧、持续心电监测 完善血常规、生化21、DIC、胸片等相关检查 给予抗感染治疗（复达欣、拜复乐） 相关护理 专科护理 （一）应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生 （二）物理降温 物理降温法有：1、擦浴法2、冰袋和水囊降温法；3、灌肠法；4、静脉降温法；5、医用冰毯降温法 基础护理 （一）加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。 （二）应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，，及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生 基础护理 （三）发热病人的饮食护理 (1)供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。 (2)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。 (3)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。 (4)宜采用少吃多餐制 应用抗生素的护理 按医嘱使用抗生素，注意药物浓度、滴速、用药间隔及配伍禁忌，警惕抗生素的不良反应，一旦出现不良反应，及时与医生沟通并作相应处理。 心理护理 发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下： 1．安抚病人 2．满足病人的需要 3．解除病人痛苦 4．常去看望病人 5．向病人做解释工作 6．设法增加病人的舒适 预后如何 一般预后良好，但老年人、原有基础疾病及免疫缺陷者，病变广泛、有严重并发症者预后较差。 * * * LOGO Presentation 制作人员： 李庆亚 耿娜薇 王萌 高静 演讲者：耿会杰 制作人员： 李庆亚 耿娜薇 王萌 高静 演讲者：耿会杰 病人信息：杨福领 女 80岁 2012年3月8日急诊收入我院 主诉：发热3天，意识不清1小时 现病史：患者3天前出现发热不适，体温高达38.6摄氏度，家属给予口服抗生素治疗，1小时前患者再次发热，家属给予泰诺林口服，之后发现患者意识不清，120送入我院。 病例简介 既往史：脑梗塞、高血压、胆结石病史，否认冠心病、糖尿病，否认药物过敏史 入院体征：血压