x年月更新双人成人CPR急救操作流程（院内）.doc

2014年3月更新双人成人CPR急救操作流程（院内） 1、操作者准备：仪表端庄，着装整洁。 2、备物：呼吸囊、除颤仪、手电筒、纱布、笔、记录单、计时器、快速手消毒液、一次性手套，睡软垫、钢丝床时准备1块按压板。 准备 1、发现患者晕倒或意识丧失。 2、评估：评估环境是否安全、周围人员能否提供帮助。看四周后口述“周围环境安全、光线明亮，适合操作”。 3、判断患者意识：甲放下两边床栏后站在患者右侧，轻拍患者双肩，分别对双耳（凑近约5cm）呼叫“你怎么啦”，如无反应，确认意识丧失。呼救“快来人啊，抢救病人”，看时间，掀盖被、去枕。摆复苏体位（患者头、颈、躯干在同一线上，双手位于身体两侧，身体无扭曲）。 4、判断呼吸、脉搏：解开上衣、松裤带，双手由颈部两侧向颈背部滑行触摸查看颈椎有无畸形、肿胀、皮肤破损。若无，口述“颈椎无损伤”。左手轻按头额，右手触摸颈动脉有无搏动，同时耳朵贴近患者鼻孔，听是否有呼吸音用面颊感觉有无气流看胸有无起伏 甲：评估 立即胸外按压【C】 1、按压部位：胸骨中下1/3（以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下，即为定位点，上两横指，即为按压区）或两乳头连线中点。 2、按压方式：双手掌跟重叠，两手手指交叉翘起(上手指紧扣下手指防止移位)，肩、肘、腕在同一直线上，并与患者身体长轴垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压，按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。边按压边报数，如（第一组，1、2、3……30；第二组，1、2、3……30）。 3、按压深度：至少5cm，保证每次按压后胸部回弹。 4、按压频率：至少100次/分，连续30次（30次时间共17秒），若乙未到位，则继续进行下一个步骤（检查口腔有无分泌物、义齿，开放气道）。 甲：胸外按压【C】 1、乙听到呼救后，回答“马上到”。推用物至床旁，组装呼吸器囊，调氧流量8～10L/min，连接氧气。放下床头栏，协助甲放置硬板。 2、在甲按压过程中，乙在患者头顶侧，使患者头偏向一侧，检查口腔有无分泌物、义齿。如无，口述“口腔无异物”；如有，则用手指或吸引清除口腔内异物。 3待甲报数到30后，乙开放气道，方法：按额提颌法，头部后仰90度角。疑头颈部损伤，可用双下颌上提法开放气道。 乙：打开气道【A】 1、一手以“EC手法”固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器球囊，通气2次，每次送气400～600ml，每次1秒以上，频率10～12次/分，操作时眼睛要注意查看胸部起伏情况。 （1）确认胸部顺利起伏，通气两次后，面罩稍移开患者面部，仍保持开放气道头后仰姿势。 （2）胸廓无起伏，重新打开气道，仍无，按异物梗塞处理。 乙：人工呼吸 【B】 1、在甲按压结束间歇，仍以一手双手指定位按压区。 2、胸外按压与通气比30：2（从按压开始，结束于通气，中断按压时间不超过5秒），完成5个周期，乙通气2次后，甲复查患者呼吸，循环体征≤10秒钟，看瞳孔，如无呼吸脉搏说“无呼吸无搏动，请继续”。 3、（交换位置）在甲检查时，乙到患者左侧胸部作按压定位，接到“请继续”指令，则进行按压，甲到患者头部给予呼吸囊通气。 4、按C-A-B偱环操作5个周期后重新评估。 C-A-B循环 交替进行 1、乙复查患者呼吸，循环体征≤10秒钟，若有呼吸、循环体征，口述“可触及大动脉，自主呼吸恢复”边看面色甲床边口述“面色口唇甲床颜色转红润，复苏成功”看瞳孔后口述“双侧瞳孔由散大变缩小，复苏成功，进一步生命支持”。看时间。查看胸廓、腹部有无并发症。若无，口述“胸廓、腹部无并发症”。 2、若仍无呼吸、循环体征，继续按C-A-B循环操作。 1、复苏成功，甲使患者头偏向一侧，用纱布擦净口鼻；乙整理患者衣物，看腕带；双人一起协作，除去硬板，盖好被子，上床栏。 2、按医嘱吸氧。安抚患者。 3、整理用后物品、洗手、记录、签名。 4、密切观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。 乙：判断呼吸循环 整理