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规范的文献考证是中医药 实现现代化的根本保证 安徽中医学院二系 牛淑平 中医科研从方法论上说。不外乎三大类型：文献研究方法、 实验研究方法、临床研究方法。这三方面应该是三位一体的，缺 一不可。因为无论站在中医学发展的总体高度来说，还是站在具 体的某一项中医科研项目来说，文献、实验、临床三者的关系都 是不可割裂的，文献是基础，实验是手段，临床是目的。缺少文 献研究，将会架空实验和临床；同样，缺少实验研究，中医又难 以走向定量科学化；缺少临床研究，中医更是失去其根本的现实 意义。在现阶段，中医科研应该是，文献研究、实验研究、临床 研究呈并列的“三足鼎立”的状态关系。 一、关于文献研究的概念 什么是中医文献研究，广义地说，这里的文献概念实际是一 个“大文献”概念，从中医学的性质看，中医是成型于先秦时期 的传统医学文化．其内容形式实质上就是一批古典文献，所以广 义地说，研究中医学说穿了就是研究古代中医文献。涵盖文理考 证、医理解释、医史发展、学术争鸣、文献综述、方法论、政策 法规、教育模式、传统文化的追根溯原等等。 狭义地说，古代文献研究是“纯文献研究”，偏于文理的考 证(即文献学方法：版本、目录、文字、音韵、训诂、校勘、辑 佚、辨伪等)。文献考证的基本原则是必须坚持以原始资料(-- 237 次文献)为依据。本文要讨论的就是这狭义文献考证的意义问 题。 二、关于文献考证研究的意义 值得强调的是，文理考证和医理阐释，从形式上说是学术研 究的二个步骤，人们总是要先能看懂文理，然后才错去阁释总结 医学思想。即文理考证是医理阐释的基础。但在实际研究操作过 程中，二者又往往是统一于一体而难以截然分开的，如《素问痹 论)篇中的“逢寒则虫，逢热则纵”的注解。你必须在综合文理 考证和医学考证基础上，才能准确地将文中的“虫”训释为 “痘”。 北京中医药大学钱超尘教授说得好：“中医文献研究永远给 医学研究提供不朽的平台”。中医科研必须建立在牢固的文献研 究这个基础平台之上，也就是说，只有在大量的文献研究工作基 础之上，才能托举起中医的尖端科研。道理很简单，如《内经》 研究，今天流传下来的最早全本仅是明代的翻宋本，可想而知 《内经》文献经过先秦到明代到今天这悠悠历史长河岁月的变迁， 需要校勘训诂的工作量有多大了。这需要有相当一批人的前仆后 继的不懈努力，这需要有一大批能够“白首穷一经”地为中医事 业勇于献身的人。不能想象，在一个“似是丽非”的《内经》本 子上．能做出正确的传统中医学术理论来。而且事实上，《内经》 也确实有许多“似是而非“的问题需要我们去考证、去纠正前人 的错误。 文理考证方面。如：痹论)“凡痹之类，逢寒贝4虫，逢热则 纵”。这里首先要训解的是“虫”宇．痹证(关节炎之类疾病) 与“虫”的关系没有医学上的解释，中医认为是人体肌表经络感 受风寒湿邪所致的以关节疼痛为主要艋床表现的病证。所以考证 过程应是；解释字词(虫通假“瘟”，即“疼”也。)——训释语 238 句(痹证的机理是逢寒则痛，因寒性收引凝滞，阻滞经脉，不通 则痛)——段落分析(此旬出现在《痹论》最后，原文最后两问 是讨论痹证的各种不同临床表现：痛、不仁、寒、热等感觉的。 岐伯在解释“痛”的机理时日“痛者，寒气多也，有寒，故痛 也”。l晦床上痹证大多有一个共同的特点：逢寒则痛或疼痛加剧。 得热则缓。)——医理发挥(综合相关论述，制定理法方药)。这 样，由字到词，再通理。如果不具备一定的文献考证功底和医学 常识的综合素质，往往从治学的根本方法上就走向歧途。如唐代 王冰注：“虫，谓皮中如虫行。”清代张志聪注：“如逢吾身之阴 寒，则如虫行皮肤之中，逢吾身之阳热，则筋骨并皆放纵。”清 代高士宗注：“如湿痹逢寒，则寒湿相薄，故生虫，虫生则痒 矣。”这些皆为望文生义之解。类似的刨子有许许多多。 医理解释方面，如：关于针灸学方面的“缪刺”问题。现行 新世纪全国高等中医药院校规划教材《医灸医籍选读》的解释 是：缪刺是左右交叉刺络法。巨刺是左右交叉刺经法。认真去阅 读一下《内经·素问·缪刺论》原文，可知缪刺的内容其实是一套 系统的由同侧到对侧取穴的治疗方案过程．有原则、有取穴内 容、有适应症。在取穴