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52 新疆医学2010年第40卷 妊高征患者凝血象及血小板检测的临床意义 新疆医科大学第二附属医院检验科(830065) 李兴华 新疆医科大学第二附属医院核医学科(830065) 赵云芳 妊娠高血压综合征 (妊高征 PIH)是妊娠特有疾 公司质控品；血小板(PLT)质控品采用 日本 SYSMEX 病，也是产科领域对母体和胎婴影响最严重的疾病之 公司质控品。正常参考值：PTll一14秒，AFIY28— 一 。 重度妊高征是孕妇及围产儿死亡的主要原因之 44秒 ，FIB2-4g／L，PLT100—300×10／L。 一 ，病因迄今不明，因而缺乏有效的预防措施。近年 四、统计学处理：所有数据用SPSS10．0软件包统 来不少学者认为PIH的发病机制与免疫、子宫胎盘 计处理，用x±S表示，组问比较用 检验。 缺血及弥漫性血管内凝血有关。为了解PIH与凝血 结 果 象的关系，我们分别检测了非妊娠组、正常妊娠组和 PIH患者的凝血象及血小板指标，探讨其在PIH诊断 非妊娠组、正常妊娠组和妊高征组血浆PLT、PT、 和治疗中的临床价值，现报道如下。 APTr、FIB的含量见表 1。 表1非妊娠组、正常妊娠组和妊高征组各项指标比较(x±S) 资 料 与 方 法 一 、 研究对象：2006年6月一2008年6月在我院 产科分娩的PIH孕妇 81例，诊断标准参见 《妇产科 学》(第7版)…，年龄23～36岁，孕34～4O周，无其 他并发症 ，孕前无心血管、泌尿及血液流变病史。正 常妊娠妇女6O例，年龄 23～35岁，孕38—41周，无 出血性疾病史，无糖尿病、蛋白尿、血压正常。非孕组 (健康对照组)正常非妊娠育龄妇女5O例，年龄23— 35岁，均为来我院健康体检人员，既往无心肝肾、血 注：与非妊娠组比较①P0．05， 0．05，③P0．01。 液系统疾病史，体格检查及肝肾功能检查正常。 讨 论 二、标本采集和处理：空腹静脉采血2．7ml置于 0．3ml(10’mm6l／，L)枸橼酸钠抗凝试 管 中混匀， 妊高征是孕产妇特有的多脏器受损的病因不明 3000r／min离心10min，分离血浆，检测凝血象；同时 的疾患。妊高征的基本病理变化是血管痉挛、纤溶系 空腹静脉采血 1．8ml置于0．2mlEDTA—K2抗凝试管 统活性平衡失调，使得血小板激活，外周血小板凝集 中混匀，检测血小板。 和破坏增多。正常妊娠期人体凝血及纤溶功能发生 三、仪器与试剂：凝血酶原时问( )、活化部分 明显变化，使血液处于适度的高凝状态，这一妊娠生 凝血活酶时间(AVVr)、纤维蛋白原 (FIB)用STAG0 理改变为产后加速有效止血提供了物质基础，血凝与 全自动血凝仪检测，试剂由陕西方舟生物科技有限公 纤溶处于高水平的动态平衡状态，有利于清除子宫螺 司提供 ；血小板计数用SYSMEXXT1800i全 自动血液 旋动脉和静脉窦内的血栓，加速子宫内膜再生和修 分析仪检测，试剂由山东兰桥医学科技有限公司提 复，但妊高征患者存在凝血及纤溶系统平衡失调因 供。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 素，比正常孕妇更具有血栓形成倾向。因此检测妊高 (APTr)、纤维蛋 白原 (FIB)质控品采用法 国STAGO 征患者体内的凝血象及血小板的变化，能较准确地反 新疆医学2010年第4O卷 53 映一段时间内凝血系统激活状态的变化，有利于指导 性反应，它直接参与凝血并使血小板聚集性增加。 治疗。 FIB是一种不对称的大