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妊娠合并尖锐湿疣诊治体会 青海省海南州人民医院妇产科(813000)韩永芳 摘要 目的：了解妊娠合并尖锐湿疣的发病特 感染6例，占25％；合并淋病奈瑟菌感染4例，占 点，探讨其发生规律及防治措施。方法：对我院近5 16％；单纯病例6例，占25％。 年收治的24例妊娠合并尖锐湿疣患者进行分析。 2治疗方法 24例患者中，3例妊娠28周以前I临床感染要求 结果：24例患者中，孕28周以前5例(29％)，孕28 周至分娩前lO例(41％)，分娩时发现9例(37％)。终止妊娠患者，术前局部应用疣脱欣。8例妊娠34 伴有滴虫、念珠茵、梅毒、淋病奈瑟茵18例(75％)，周以内患者，疣体较小的应用50％三氯醋酸局部涂 单纯病例6例(25％)。孕34周以前疣体较小应用药，每周一次，共6周。局部用药时避免损伤健康组 50％三氯醋酸局部涂药，疣体较大予以手术切除。 织。5例孕期、产褥期疣体较大患者予以手术切除。 结论：妊娠期HPV临床感染率较非孕期明显增加， 手术时电刀放平，以破坏皮肤基底层。其中l例手 妊娠晚期HPV感染率最高。未发现胎儿宫内发育术切除疣体4209。8例患者拒绝治疗。 迟缓及新生儿喉乳头状瘤，妊娠合并尖锐湿疣不是 结 果 剖宫产的指征。性安全教育是迫在眉睫的工作。 关键词 尖锐湿疣妊娠诊断治疗 1妊娠结局 中图分类号R752．5+3 3例患者用米非司酮加依沙吖啶终止妊娠。5 例患者剖宫产分娩，其中有产科指征2例，巨大宫 尖锐湿疣是近年常见的性传播疾病，病原体为 颈、阴道、外阴、肛周尖锐湿疣梗阻产道1例。19例 人类乳头瘤病毒(HPV)。妊娠期妇女比非妊娠期容患者阴道分娩，其中缩宫素引产7例。新生儿2l 易感染HPV，不同妊娠时期及产褥期HPV感染率不例，均为足月活胎。未发现胎儿宫内发育迟缓及新 同，严重影响母婴健康。现将青海省海南州人民医 生儿喉乳头状瘤。 院近5年收治的24例妊娠合并尖锐湿疣进行分析。 2预后 所有患者均在产后42天随诊，18例疣体消失， 资料与方法 6例仍有疣体，但疣体明显缩小。继续局部应用疣 1临床资料 脱欣，直至疣体消失。产后半年内宫颈脱落细胞检 2003年6月．2007年12月在我院住院妊娠合查，22例患者宫颈脱落细胞提示巴氏IIa级，2例患 并尖锐湿疣患者24例，年龄(17—35)岁，平均24．6者宫颈脱落细胞提示巴氏lIb级，在阴道镜下宫颈 活检，未发现宫颈不典型增生，嘱每半年一次宫颈脱 岁，发病时间孕(13～41．3)周，全部病例病变均肉眼 可辨。初产妇17例，经产妇7例。其中孕28周以落细胞检查。 前5例，占29％，孕28周至分娩前lO例，占41％，分 讨 论 娩时发现9例，占37％。孕期病例在首次检查时取 材活检，其中6例患者在阴道镜下取材。分娩时发 1妊娠与尖锐湿疣的关系 现病例在助产后取材活检。其中2例为宫颈、阴道、 妊娠期机体免疫功能紊乱，细胞免疫功能处于 外阴、肛周巨大尖锐湿疣，占8％；15例为外阴、肛周 抑制状态，激素水平升高是孕妇容易感染尖锐湿疣 尖锐湿疣，占62％；其余7例为宫颈、阴道、外阴、肛 的主要原因。细胞免疫功能降低，一方面保证了胎 周尖锐湿疣，占29％。24例患者合并滴虫感染7儿在母体内生存而不被排斥，另一方面也降低了孕 例，占29％；合并念珠菌感染l例，占4％；合并梅毒妇机体的抗病毒能力，导致i妊娠期HPV临床感染的 万方数据 ·16· 发生率较非孕期明显增加。所以妊娠晚期HPV感醋白试验为主。治疗上应考虑美观方面的原因及防 染率最高