原发性肝癌与肝转移癌的彩色超声鉴别诊断.pdfVIP

维普资讯 ·44 · 实用肿窟学杂志 2000年第 14卷第 1期 原发性肝癌 彩色超声鉴别诊断 哈尔滨医科大学第三临床医学院 王秀云 李风华’，郝 晶 — ‘ - - 一 - - — — — 一 摘要 目的 评价肝肿瘤指标和肿瘤血管分布模式在鉴别肝恶性肿瘤方面的价值．方法 对113个肝恶性肿瘤进行彩色及 脉冲多普勒显像，观察肝血流模式，计算肝肿瘤指标 (肿瘤血管血流速度峰值 ／同侧肝动脉的血流速度峰值) 结果 原发性肝 癌和肝转移癌的肝肿瘤指标分别为L．12土0．36、062~0．2L，二者有显著差异 (Po．O1)；原发性肝癌血沆模式多呈 “提篮” 型和肿瘤 内血流，而肝转移癌多见肿瘤外围绕行的血流。结论 彩超上用肝肿瘤指标鉴别原发性肝癌和肝转移癌是有价值 的，原发性肝癌血流模式有一定特征，但特异性有限。 ． 词 皿 龃像剔 目前，用彩色及脉冲多普勒对肝肿瘤的研究报 (2)肝动脉流速的测量 ：肿瘤位于右叶者测量肝 道很多，但绝大部分是关于肝肿瘤 良恶性鉴别诊断 右动脉 ，位于左叶者测量肝左动脉。对于肝右动脉测 的报道，而关于原发性肝癌和肝转移癌鉴别诊断的 量，选用肋间斜切显示肝门(肝右动脉典型地跃过门 详细报道不多。当单发较大的肝转移癌没有找到原 静脉右支前方)。测量肝左动脉时，利用门静脉左支 发灶时，在二维灰阶超声图像上，它和原发性肝癌的 脐部横断面超声图像。当得到实时的肝动脉图像后 ， 鉴别诊断较困难 ，而二者正确的诊断及鉴别诊断对 将频谱分析取样点设在左或右肝动脉 的中部，调整 患者治疗方案的选择及预后估计均有重要意义。本 取样线角度后测其流速，测量 3次取平均值作为肝 研究试图评价肝肿瘤指标和肿瘤血供模式在二者鉴 动脉的流速。 别诊断方面的价值 。 1．2．2 观察指标：(1)肝肿瘤指标 按指标是否大 1 资料与方法 于等于或小于 1．0进行评估。 1．1 肝脏恶性肿瘤患者84人．共 Il3个病变，其中 (2)肿瘤血供模式评估 ，将肿瘤血供模式分为三 男性 54人，女性 30人，年龄 26~80岁．平均 53岁 类： 这些病人均经彩超和平扫加增强 CT检查。原发性 ① “提篮”型模式：病灶周围被网状血流包围 肝癌 54人，60个病变；肝转移癌 30人，共 53个病 ②肿瘤 内血流模式：血流由外周进入病灶内并 变。原发性肝癌和肝转移癌的平均直径分别为 3．6 分支成细小血流。 士2．0cm(±SD)、4．412．4cm。彩超医生检查前对 ③ “绕行”模式：肿瘤外周见绕行的血流。 病人临床资料并不知晓。所有病例均经手术病理或 1．2．3 统计学处理：(1)用 Ttest检查原发性肝癌 穿刺病理证实以及经多种影像综合生化指标确诊 和肝转移癌各指标间差异有无显著性。(2)it算肝肿 1．2 所用仪器为 日本 TOSHIBA SSA一270A型 瘤指标鉴别原发性肝癌和肝转移癌的敏感性、特异 及 SSA 370A型彩色多普勒显像仪，探头频率为 性、准确性 。 3．75M Hz 2 结果 1．2．1 检查方法：(1)常规用灰阶超声进行肝脏的 2．1 肝肿瘤收缩期速度峰值和肝肿瘤指标的评估 肋间、肋下及剑突下等不同部位的纵切 、斜切及横切 2．1．1 原发性肝癌和肝转移癌脉冲多普勒血流信 扫查以全面显示整个肝脏的声像图，发现病变后即 号检 出率见表