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农村失能老人长期服务的家庭支持对策研究 [摘要]随着我国农村失能老人长期服务需求的锐增、长期照料机制亟待完善的需求，本文通过分析农村失能老人长期服务面临的家庭照护者不堪承受、农村失能老人长期服务中责任意识缺乏、失能老人长期服务效率低下等问题，提出了在经济上对家庭照护者进行补偿、制度上建立长期护理保险、建立失能老人护理服务的信息化平台、发挥非政府组织的积极参与作用、加强公共部门的有效支持职能的对策，以此来确保农村失能老人长期服务持续有效的发展和完善，不断提高农村失能老人长期照料服务的质量。 [关键词]农村；失能老人；长期照料；对策 农村失能老人是指生活不能自理必须依靠他人照顾，即由于人体各器官、各组织功能弱化甚至发生病变而导致的在心理、生理和人体机构上丧失某些功能，不能以正常生活方式活动农村老年人。[1]随着我国老龄化的加剧，失能老人的数量逐年递增，规模不断扩大，失能老年人口占总人口的比重进一步提高。然而，与庞大的失能老年人口规模相矛盾的是我国家庭规模的日益小型化，子女外出务工、求学增多，大部分中青年人上有老、下有小，对失能老年人的照料心有余而力不足，这就对农村失能老人的长期服务提出了挑战。解决当前失 能老人照料的繁重任务与小型核心家庭资源匮乏的突出矛盾迫在眉睫。完善家庭照料的政策支持，则是做好新时期养老的有效路径。 农村失能老人长期服务的现状 长期照料服务内容主要有：(个人照料，即个人日常生活照料；(健康照料，即主要侧重非治疗性的健康服务；(社会心理服务，即提供咨询、精神慰藉等；④居住服务，即提供住房；⑤看护服务，即24小时生活监护服务；⑥临终关怀，即为临终者提供终前照料。也可分为生理照料、情感照料、精神照料、社会照料等。目前，国际上对对失能老人长期照顾并没有一致的定义，台湾学者认为长期照料是指对因失能而生活不能自理的老年人提供的一项长期的生活照顾服务，包括日常活动辅助、心理慰藉、经济支持等，而且一般是指6个月以上的服务。这里，对失能老人的照料包括4个维度：生活维度、心理维度、经济维度和时间维度。[2] 1.农村失能老人群体结构特点分析 失能老年人口规模的快速增长产生大量生活照料福利需求，考验着我国老年养老与服务保障能力，成为人口老龄化浪潮中最为棘手的问题，经济贫困与福利不足又使农村失能老人生活照料问题更加凸显!当前我国农村失能老人存在“四多”特点：人口多、贫困家庭多、对家庭依赖多、护理服务及情感交流需求多。 在人口方面，农村失能老年人口规模庞大，所占比例较高。根据相关调查，截至2009年底，全国失能老人已达940万，其中农村746万，达到失能人口总数的79.36%。全国部分失能老人1894万，其中农村1524万，达到部分失能老年人口总数的80.46%。[3]其次，农村贫困家庭多，根据2009年国民经济和社会发展统计公报，2009年全年农村居民人均纯收入5153元，仅相当于同年城镇居民可支配收入的30%，按2009年农村贫困标准1196元测算，年末农村贫困人口为3597万人。[4]同时，农村失能老人对家庭养老保障有着更为强烈的依赖。据调查，对于需要照顾的老年人，主要由配偶、子女或孙子女招呼的比例在城市为90.8%，在农村这一比例达到97.3%，由于经济条件的限制，农村老年人家庭雇保姆的非常少，仅占到0.3%。[5]此外，除了对经济支持的需求之外，农村失能老人的独特性还表现在其强烈的护理服务和情感交流需求。由于晚年失能，限制了农村老人自我活动的能力，在生活起居方面更加需要人性化的关照，如家庭服务、生病看护等。[6]以医疗卫生保健为例，根据调查有61.58%的农村女老年人对卫生保健服务有要求，主要集中在定期体格检查、急救处理、上门服务、健康教育、定期家访等方面。在社会交往方面，失能也限制了农村老人的外出和社会参与、限制了与家人及邻居的交流，容易使老人产生自卑感，从而加重其孤独感。根据调查，由于儿女繁忙、无暇或不愿和老年人交往，30.9%的农村老年人常常觉得孤独，与农村失能老年群体中，丧偶、独居、空巢等类型的老年家庭环境相联系，农村失能老年群体的情感慰藉问题也不容忽视。[7] 2.农村失能老人长期照料的需求锐增 随着我国失能老人的迅速增长，人口老龄化特别是高龄化快速发展，家庭失能老人长期照料需求矛盾更加尖锐。生活不能自理的老人长期由家庭居家照料，不但会影响子女的工作、学习的状态，所有家庭成员的生活方式、生活质量也必然降低，主要照顾的亲属多感到心力交瘁，疲惫不堪，甚至自身的健康状况也令人担忧。失能老人家庭规模日益扩大，已成为严峻的社会问题。目前的老年人大多有多个子女，等到独生子女一代的父辈进入晚年，失能老年人的长期照料问题将更为严峻。进一步健全和完善养老、医疗保险制度，建立长期照顾服务商业保险和社会保险制度，初步建立失能老人长期照顾服