医改资料：激励机制、财政负担与中国医疗保障制度演变.pdfVIP

激励机制、财政负担与中国医疗保障制度演变 中国公共管理论坛 激励机制、财政负担与中国 医疗保障制度演变 ———基于建国后医疗制度相关文件的解读 □高春亮 毛丰付 余 晖 摘要：备受各方关注的医疗体制改革仍处于引而待发阶段，其中医疗服务与医疗保障市 场化是医改的核心问题。然而医疗市场的特殊性及其内生的高昂交易成本，却极易成为医疗 市场各参与方实现自身利益最大化的工具。复杂的市场特征使政策设计对参与方行为既会产 生激励也可能产生扭曲，从而导致制度失范，最终引发制度变迁。本文梳理了建国以来各部 委、国务院和中央所颁布的医疗制度相关文件，以医疗制度变迁中激励机制安排为线索，将我 国医疗保障制度分为公费医疗、市场化导向和市场失范3 个阶段，并对每一阶段医疗体制的 关键问题进行了分析。本文认为财政约束、医疗改革的路径依赖和利益集团是深化医疗制度 改革的限制因素，由此提出矫正激励机制、引入竞争降低成本、统筹社会保障体制和完善社会 医疗保险的政策建议。 关键词：医