全市医改工作会上的讲话.docVIP

抓住重点 全力推进 医药卫生体制改革工作深入开展 各位领导，同志们： 省市深化基层医药卫生体制综合改革会议以后，各县市区相继召开会议，安排部署了省市医改政策，启动了基层医药卫生体制综合改革。目前，省上“一主五辅三配套”文件已发至各县市区，核心和重点有两个：一是做好做实基本公共卫生服务均等化各项工作；二是全面推进基本药物制度各项政策落实，五月一日起，基层医疗机构全部实行药品“零差价”。基层医改任务重，时间紧，要求高，政策性强。下面，我就当前基层医药卫生体制综合改革的重点工作，谈几点意见，也算是对大家进行以会代训。 一、关于公共卫生服务均等化工作。 基本公共卫生服务均等化是保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务。如何实现基本公共卫生服务的均等化，如何把这项工作做好，体现公共效应，是深化医药卫生体制改革的重要工作。市卫生局从去年开始，就根据国家和省上的政策开始此项工作的调研和论证，在一些重大公共卫生项目试运行一年的基础上，我们召集卫生管理、疾病控制、妇幼保健、临床医生等进行了讨论，结合酒泉实际，制订了《酒泉市城乡基本公共卫生服务均等化实施方案及考核评估标准》，市政府办公室已经于3月15日批转了这个方案，去年资金已在今年年初下拨，当前的重点就是跟踪落实，确保这些资金用到老百姓身上。为把这些工作做实，做出特色和亮点，结合我市实际，市卫生局已将公卫均等化方案中的十项具体任务按照科学化、规范化、形象化、趣味化的“四化”要求，设计了8种工作登记画册，一份宣传画册，这些画册将方案中创新内容全部概括了进去，图文并茂，成为公卫均等化推进的系列抓手和健康教育宣传的重要载体。目前，0-3岁儿童系统化管理画册（样册）正印发各县市区，其余7种画册（样册）也即将下发，这些画册做为推进公卫均等化的重要抓手和载体，既形象生动又易于落实，不失为一种有益的尝试和创新。希望县市区按照这些样册，在搞好摸底统计的基础上，抓紧印刷，同时，要配备好的照相机、彩色打印机等必备设备，全面开展公卫均等化各项工作，各级对公卫均等化的考核必须以这些形象化的管理画册为载体和抓手，进行系统规范化考核。 进行公卫均等化考核，是体现政府购买公共卫生服务的重要保证，目的是促使公卫均等化工作任务落到实处，促进基层医疗卫生机构转变服务方式，切实承担起公共卫生服务的职能，真正把公卫均等化的各项工作做到实处。前一阶段，我们走访调研了一些基层卫生服务机构，各项工作都在开展或出于起步阶段，但如何把这项工作做好，还需要大家多动脑筋，多出实招。比如说，各县市区都在建立居民健康档案，建档案的目的是什么，实际上健康档案重点和它的价值点不在于建，而是在于用，当然建是基础，用是关键。怎么用呢？根据现有的健康信息和人员状况，按照市政府批转的公卫均等化实施方案，对每一个个体进行有针对性的健康干预，对重点人群按照规定进行相应的公卫服务，这个过程就是我们实施公共卫生服务均等化工作的过程。服务质量的好坏，服务范围的宽窄，服务对象的评价，就是我们考核的依据，市级考核由市卫生局委托卫生监督所、疾控中心、妇幼站进行，县级考核由各县市区卫生局牵头，组织卫生监督所、疾控中心、妇幼站共同配合做好，专业机构对基层进行公共卫生服务均等化工作的考核，也是专业公共卫生机构对基层医疗机构的业务指导，有利于建立专业公共卫生机构和基层医疗卫生单位之间分工明确，功能互补，信息互通，资源共享的工作机制，实现防治结合。因此，各承担考核任务的单位，必须吃透政策，掌握标准，勇于负责，敢于碰硬，保证考核结果的科学准确。实行考核后，资金的拨付必须和实际开展工作情况挂钩，资金额度必须和考核结果相一致，绝不允许搞平均主义，按人头发钱。对工作开展不力，成效不明显的，必须把相应资金扣减，奖给工作开展好的乡镇和社区。 二、关于基本药物制度。 推行基本药物制度，是今年改革的重点，也是难点。重点是因为关系到整个基层医药卫生体制综合改革的成败，难点是因为涉及到各方利益的调整。在酒泉来讲，这项工作，2009年已经在肃北、阿克塞两个牧业县实行了一年，目前在全市铺开，面临不少困难和问题，关键的问题是药品价格混乱。据我们调查，几乎是一个医疗机构一套价格，有些药物价格上下悬殊相当大，需要花费大量精力去规范。但无论有多大的困难，都必须按照省市的要求，不折不扣地实施基本药物制度。省上出台了基本药物目录和价格，但我市实际使用药物的价格大部分还比省上中标价格低，市上正在将省上中标药品价格与市上各医疗单位实际价格做比较，根据实际情况，成立二次议价谈判委员会，探索通过配送企业招标进行二次议价，最终确定市上的基本药物目录和价格。发改、物价、卫生将根据议价结果统一发布价格目录，县市区分别招标确定配送企业，无论配送运行情况如何，5月1日一定要如期实现“零差率”，实现全市范