普通病区管理质量考核评分标准.docVIP

1．普通病区管理质量考核评分标准 （标准分100分） 2012年2月修订 项目 标准分值 检查方法 基本要求 评分 标准 护士管理 10分 10 查排班严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 有紧急状态下护士调配预案排班按要求，坚守岗位脱岗扣5分。一项不合要求扣2分10 现场检查 1.护士仪表符合要求，语言符合礼貌规范要求，热情接待每位来访者 2.接待病人入院程序合理，5分钟内安排床位并通知医师查 体 3.接应红灯≤3分钟 一项不合要求扣分病区环境管理30 现场检查（办公室、治疗室、换药室、检查室）、室物品放置有序，保持整洁，有标识一项不合要求扣分 病区环境管理30分 抽查患者2人灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法一项不合要求扣分 现场检查 功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不合要求扣分 查资料有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）一项不合要求扣分物品管理20分 现场检查 各类仪器妥善保管，及时维修，有操作规程药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品有醒目标识药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显一项不合要求扣分 查记录本剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录班清点，帐物相符，签全名一项不合要求分 现场检查危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置冰箱清洁，物品放置有序一项不合要求扣分护 理 安 全 管 理30分 抽查护士格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班结合岗位落实查对制度，利用一项不合要求扣分查认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天二次，护士长每周总查一次输血一次一人一份，有医护人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录一项不合要求扣分 护 理 安 全 管 理30分抽查3个患者输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间一项不合要求扣分 现场查看 有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个 药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目患者不在病房未能注射、发药有警示标志 根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 危重患者的转科交接有交接记录危重患者转运及外出检查有医务人员护送 查资料，抽查护士2人2项科室制订有患者安全管理应急预案与处理护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，（如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等） 查记录本14.主动上报不良事件，对不良事件有讨论，分析、定性和处理、改进措施 查工休会本及询问患者15.工休会每月一次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反映，有处理、落实措施 查记录，提问质控员16.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录 ，每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次