东营区生育保险政策问答.doc

东营区生育保险政策问答 参加生育保险的范围是什么？ 我区行政区域内的各类企业和与之形成劳动关系的职工。参加我区生育保险统筹并缴纳生育保险费的民办非企业单位和城镇有雇工的个体工商户参照执行。 2、如何缴纳生育保险费？ 企业按照上年度本单位职工工资总额1%的比例，到社保中心征缴大厅缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。 具备什么条件才能享受生育保险待遇？ 企业职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：(1)符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术；(2)所在企业按规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费1年以上。 4、女职工的生育保险待遇有哪些？ (1)产假期间的生育津贴;(2)生育发生的医疗费用；(3)实施计划生育手术发生的医疗费用；(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。 ?5、女职工的生育津贴怎样计发？ ? 按照职工生育时所在单位上年度月平均工资计算,除以30天,乘以法定产假天数发给生育津贴； 6、生育保险对产假天数是如何规定的？ (1)自2012年9月1日起，正常生育的产假为98天；其中产前休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 (2)女职工怀孕未满4个月流产的，产假为15天；怀孕满4个月流产的，产假为42天。 7、女职工生育医疗费包括哪些，支付标准是多少？ 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费用按项目实行定额支付，具体标准如下：(1)正常生育的，定额为1600元；(2)剖宫产的，定额为2850元； 8、胎儿娩出后死亡的，生育保险待遇包括哪些？ （1）生育医疗费； （2）生育津贴（产假天数按42天计算）。 9、女职工患有生育并发症的，其生育医疗费如何报销？ ??女职工患有生育并发症时，其生育医疗费在正常产或剖宫产定额基础上，还可以按5000元限额据实报销。即： （1）正常产且有并发症的，在6600元限额内据实报销； （2）剖宫产且有并发症的，在7850元限额内据实报销； 10、计划生育手术医疗费用的支付标准是多少？ 计划生育手术医疗费用按项目实行定额支付： (1)放置（取出）宫内节育器手术，定额为100元； (2)人工流产术，定额为160元； (3)引产术，定额为800元； (4)绝育手术，定额为1000元； (5)复通手术，定额为1500元。 11、女职工享受计划生育手术医疗费用的次数是多少？ ? 符合国家计划生育政策规定实施计划生育手术的，享受1次计划生育手术医疗费用报销和生育津贴。 12、男职工参加生育保险享受什么待遇？ 参加生育保险企业的男职工，其配偶无工作单位且其生育符合计划生育政策的，按照生育医疗费用报销标准的50%享受生育补助金。 13、顺产、剖宫产生的需提供资料： （1）、职工身份证原件、复印件； （2）、结婚证原件、复印件； （3）、合法生育证明原件、复印件；（计生部门开具并盖章）。 （4）、《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件,生育后流产的可提供户籍证明； （5）、医疗费用原始凭据（粘贴在空白A4纸中间）； （6）、住院病历复印件(加盖医院公章)； （7）、请职工提供本人工行银行社保卡或工行银行卡的复印件（事先由本人持社保卡和身份证到银行开通储蓄功能）； （8)、《东营市生育保险待遇申报表》。 14、门诊流产的需提供资料： （1）、《东营市计划生育手术待遇申报表》； （2）、职工身份证原件、复印件； （3）、结婚证原件、复印件； （4）、合法生育证明原件、复印件；（计生部门开具并盖章）。 （5）、门诊病历原件、复印件； （6）、医疗费用原始凭据（粘贴在空白A4纸中间）； （7）、检查化验报告单或B超检查结果报告单； （8）、请职工提供本人工行银行社保卡或工行银行卡的复印件（事先由本人持社保卡和身份证到银行开通储蓄功能）； 15、住院流产、引产的需提供资料： （1）、《东营市计划生育手术待遇申报表》； （2）、职工身份证原件、复印件； （3）、结婚证原件、复印件； （4）、合法生育证明原件、复印件；（计生部门开具并盖章）。 （5）、门诊病历原件、复印件； （6）、医疗费用原始凭据（粘贴在空白A4纸中间）； （7）、住院病历复印件(加盖医院公章)； （8）、请职工提供本人工行银行社保卡或工行银行卡的复印件（事先由本人持社保卡和身份证到银行开通储蓄功能）； ?16、什么是生育补助金？ 生育补助金特指参保男职工配偶生育时所享受的生育保险待遇。 17、符合什么条件可以享受男职工生育补助金？ 企业职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件： （1）符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术； （2）所在企业按规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费1年以上。 男职工配偶生育的需提