中华少x年作家 参评申请表格.doc

中华少年作家 参评申请表格 填表日期： 年 月 日 档案编号： 姓名 性别 籍 贯 民 族 笔名 出生 年 月 日 电脑写作 是（）否（） 写作特长 小说（ ） 诗歌（ ） 散文（ ） 其它 中华少年作家学会《会员证》编号 入会时间 年 月 日 学校名称 （或所在单位） 通联详址 邮政编码 电子邮箱 腾讯QQ 联系电话 手机： 固 话： 作者博客 所属网站 参 评 感 言 申请人签字 友情赞助 人民币（大写） 定制奖杯 是（）否（） 以下是中华少年作家编辑部工作人员填写区 审 核 记 录 提交资料：人物介绍（ ）最新作品（ ）梦想成真（ ）封面人物（ ） 年度（ ）月份（ ）期数（ ）姓名 主 任 意 见 签章： 年 月 日 说 明 1、请用大16开白纸单张打印，用钢笔填写本表，注意其真实性；需要你选择的，可打“√”选择。 2、邮寄或汇款地址：【443000】中国·宜昌市解放路52号（时代广场）A座15楼中华少年作家编辑部 张春华 主任（收）。查询电话：0717-6911566、6730505 中华少年作家学会 监制 少年作家官网：中华少年作家网（） 作家梦想，我心飞翔 秘书处：宜昌市解放路52号（时代广场）A座15楼中华少年作家编辑部 办公电话：0717-6911566、6730505