慢性心力衰竭的诊断与治疗课件.pptVIP

慢性心力衰竭的诊断与治疗 基本特点 “五高”：发病率高、致残率高、死亡率高、住院率高、治疗费高 一种世界性流行病 全球公共健康的主要难题 心血管疾病的最后战场 心衰的分期 A期 （Pre-Heart Failure）：心衰高危人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和(或)体征。 B期 （Pre-Clinical Heart Failure）：已发展成结构性心脏病，但从无心衰的症状和(或)体征。 C期（Clinical Heart Failure）：已有结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和(或)体征；或目前虽无心衰的症状和(或)体征，但以往曾因此治疗过。 D期（Refractory Heart Failure）：有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。 是对NYHA心功能分级的补充，而非替代更加注重从源头和进程上阻断心衰的发生和发展 心衰各期的防治措施 A期：控制危险因素和原发病，可用ACEI或ARB。 B期：A期的措施，酌情应用ACEI或ARB、?受体阻滞剂，冠状动脉血运重建术，瓣膜置换或修补术，ICD。 C期：A、B期的措施，并常规应用利尿剂、ACEI、?受体阻滞剂，酌情加用地高辛。醛固酮受体拮抗剂、ARB、肼苯达嗪/硝酸酯（2009AHA）可用于某些选择性患者。CRT、ICD可选择合适的病例应用。 D期：A、B、C期的措施，