飞跃生命的幽谷 -浅谈忧郁症教案.pptVIP

飛躍生命的幽谷 -淺談憂鬱症 主講人:林博彥老師 日期:97年3月25日 若需上課講義，請發e-mail給我， paoyenlin@ 什麼是「憂鬱症」？ 憂鬱:當人承受重大的生活壓力或挫折，容易有情緒低落、悶悶不樂，是正常的情緒反應，但一般人會慢慢恢復 但是若情緒一直無法恢復，已經影響日常生活，就要小心是否得了憂鬱症 憂鬱症，也被稱為「心的感冒」 ，不但是一種情緒障礙，也會影響工作表現，人際關係及身體健康 廿一世紀前三大疾病 世界前三大造成人類負擔的健康問題： 1.癌症 2.憂鬱症 3.愛滋病 憂鬱症有多普遍? 台灣地區:盛行率約百分之二至五。 然而，憂鬱症患者中只有百分之三十願意就醫，病情嚴重而未就醫的患者可能導致自殺。 據估計，自殺死亡的個案中有百分之六十至六十五是因為憂鬱症，在台灣，每兩個多小時就有人自殺而身亡。 疼痛醫不好… 啊！是憂鬱症2006/11/29 四十出頭的王先生（化名）是房屋仲介，個性外向、對工作充滿熱情，但隨著房屋市場競爭激烈，業績壓力也越來越大。近年來王先生經常抱怨肩膀疼痛、背痛，有時還會突然胸悶、全身沒力。近來他三不五時上醫院「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，但始終沒法真正擺脫疼痛。 自覺「身體不好」，王先生漸漸在工作感到力不從心，業績雖還勉強維持一定水準，但看事情已索然無味，連年終尾牙抽中全公司羨慕的出國旅遊大獎都興趣缺缺。太太因此擔心不已，聽從朋友建議陪先生去看精神科，才知道是憂鬱症。 依據美國二○○○年研究顯示，近半憂鬱症病患最先出現的症狀不是心情沮喪、提不起勁，而是各式各樣的慢性疼痛或其他身體症狀。 門診經常會看到很多病人，頭痛跑去看神經內科，肩膀痛跑去看復健科、骨科，全身痛不知道原因的只好跑去看家醫科；一會兒胸悶、一會兒又腸胃不舒服，幾乎每一科都逛過，在醫院繞了一大圈，最後才被轉介到精神科。 比成就不如人 憂鬱症怕過年2008/01/31 【聯合報／記者黃寅／大里報導】 台中縣仁愛醫院身心內科發現，近年因經濟大環境不佳，許多人無法承受，以及擔心來年可能工作不保等壓力，導致愈接近過年，憂鬱症的患者就愈多，醫師建議過年親友相聚，避免過度比較個人成就。 憂鬱症為何容易被掩藏？ 1.文化差異:在華人地區的民眾感到情緒低落時，不會以這個當做看病理由，而是告訴醫師:頭痛、失眠、胸悶、食慾不振、全身倦怠…等，即「身體化現象」。 2.易與身體疾病混淆 3.對精神疾病標籤化：怕人家知道 4.醫師敏感度不足：病人就診時間很短，常常不會超過五分鐘，病人若不提到情緒問題，常被醫師忽略。 如何偵測憂鬱症? 如何偵測憂鬱症? 精神科醫師會以四個角度來看: ABCD四大原則 情感(Affect) 行為(Behavior) 認知功能(Cognition) 驅力(Drive) 如何偵測憂鬱症？--情感(Affect) 觀察一個人的情緒變化: 1.低落情緒，達2週以上 2.悲觀、無望、自責，或罪惡感 3.有九成的患者會有情緒焦慮、沒耐 心、挫折忍受度低 如何偵測憂鬱症？— 行為(Behavior) 觀察一個人的行為改變 1. 變得退縮、孤僻 2. 對原來有興趣的活動變得缺乏興趣，有患者形容人生似乎從「彩色變黑白」 如何偵測憂鬱症？— 認知功能(Cognition) 觀察一個人的智力、記憶力、判斷力及注意力。 1.記憶力下降 2.無法專心上課(做事) 3.無法決定事情，連小事也反覆思考 4.思考變得混亂或遲緩，負面思考 PS.有時老年人的憂鬱症和失智症很難區分。 如何偵測憂鬱症？— 驅力(Drive) 觀察一個人的活動力、食慾、睡眠、工作能力的變化。 1.抱怨體力減退，整天感到疲憊 2.食慾減退、體重減輕（或食慾大增，體重增加） 3.失眠或嗜睡 醫學上的定義（9項中須符合5項以上） 1. 持續低落情緒或易怒，達2週以上 2. 對諸多事情缺乏興趣 3. 食慾減退、體重減輕（或食慾大增，體重增加） 4. 失眠或嗜睡 5. 倦怠感，即使沒做事也覺得很累 6. 動作思考緩慢，或激躁不安 7. 注意力不集中、無法決定事情 8. 悲觀、無望、自責，或罪惡感 9. 自殺想法及行為 臨床案例 王先生，五十歲，公務員，已婚且育有兩子 個性：容易緊張，求完美 病情： 半年前，工作單位精簡人力，實施全面電腦化，使得他工作量大增，且必須努力學習使用他原本不熟悉的電腦，突然感到工作壓力大增，開始有頭痛、胸悶、失眠，感到虛弱無力及注意力不集中現象，常想自己是否有老年痴呆症的前兆，擔心自己無法勝任工作而使全家生計無法維持，曾經過內科、心臟科、神經科重