外感高热的中医特色治疗.docVIP

外感高热病 外感高热是以体温升高，或自觉发热为主的症状。因外感六淫、疫毒之邪，或因情志、劳倦所伤等所致，以体温升高（39.0℃以上），初起多见恶寒、口渴、脉数等为临床主要特征者。本症见于温病、伤寒之发病过程中。 一、分证论治 （一）卫分证 1．风热袭表 证候：发热微恶寒，咽喉赤痛或干，头痛鼻塞，咳嗽，口微渴。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数， 治法：辛凉解表。方药：银翘散。 2．风寒束表 证候：恶寒甚于发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表。方药：荆防败毒散 3．暑湿在表 证候：发热微恶寒，身重脘闷，头昏胀痛，纳呆呕恶。舌红苔白腻，脉濡数。 治法：清暑除湿解表。方药：新加香薷饮 （二）卫气同病 证候：高热恶寒，烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄或黄厚腻，脉浮数或洪大。 治法：辛凉解表，清气泄热。方药：银翘白虎汤 （三）气分证 1．肺热壅盛 证候：壮热，胸痛，脓痰或痰中带血，烦渴，咳喘，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热平喘。方药：麻杏石甘汤 2．胃热炽盛 证候：壮热，口渴引饮，汗出，口臭，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。 治法：辛寒清热。方药：白虎汤 3．腑实热结 证候：壮热日晡热甚，大便秘结或热结旁流，腹胀满，烦躁谵语。舌苔焦燥起芒刺，脉沉实有力。 治法：苦寒泻下，通便导滞。方药：大承气汤 4．肝胆湿热 证候：寒热往来，目肤发黄，胸胁苦满，恶心呕吐，口苦口干，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利胆。方药：大柴胡汤 5．脾胃湿热 证候：身热不扬，汗出热不解，胸腹胀满，目肤小便发黄，嘈杂似饥，舌苔黄腻或白厚腻，脉濡数。 治法：辛开苦降。方药：王氏连朴饮 6．大肠湿热 证候：发热，腹痛，泻泄或痢下脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清肠化湿。方药：葛根芩连汤 7．膀胱湿热 证候：寒热起伏，尿频数涩痛，黄浊短赤，小腹拘急引痛，腰酸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，方药：八正散 8、邪在少阳 证候：发热，寒热往来，头痛，口苦咽干，目眩，胁下胀满，干呕不欲食，心烦喜呕，舌红苔黄，脉弦细。 治法：和解少阳。方药：大、小柴胡汤 （四）气营（血）两燔 证候：壮热口渴，烦躁或神昏谵语，斑疹隐隐，鼻衄，吐血等出血见症，舌红绛，脉洪数或细数。 治法：清气凉营（血）。方药：清瘟败毒饮 （五）营分证 证候：身热夜甚，心烦甚或神昏谵语，斑疹隐隐，口渴少饮，舌质红绛，脉细数。 1.热灼营阴 治法：清营解毒，泄热救阴。方药：清营汤 2.热入心包 治法：清心开窍。方药：清宫汤 （六）血分证 证候：身热灼手，斑疹密布，鼻衄、吐血等出血见症，神昏谵语或谵妄，舌红绛，脉细数。 1.热盛动风 治法：清热凉血。方药：犀角地黄汤 2.血热动风 治法：凉血熄风止疼。方药：羚羊钩藤汤 二、中医退热 1、外治降温： （1）荆芥15g 薄荷15g 或麻黄10g 薄荷15g煎水擦浴，用于风寒外感高热；石膏水煎液擦浴，适用于邪热入里之高热。 （2）刮痧：适用于高热而不恶寒者，有斑疹或出血倾向者慎用。 2、针刺： 一般选穴，上肢取曲池、合谷、配内关、手三里；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交，手法均采用泻法。柴胡针穴位注射。 3、灌肠： （1）大黄枳实汤煎水取汁200ml，高位直肠滴注或灌肠，适用于各种外感高热。 （2）清热灌肠汤煎水取汁200ml。用法同上，适用于卫分证，气分证或卫气同病之高热。 （3）大柴胡汤煎水取汁200ml，用法同上。适用于胆系疾病所致高热。 （4）大承气汤或用蕃泻叶30g各煎取汁150—200ml，用法同上。 4、针剂： （1）柴胡、鱼腥草注射液：每次2-4ml，肌肉注射，适用于卫气分发热。 （2）醒脑静注射液10-20ml，加入5%GS 500ml静脉滴注。 三、止痉： 针刺：主穴百会、人中、大椎。备穴：少商、委中。 四、开闭： （1）针刺：用三棱针刺十宣放血，或刺人中、曲泽、委中。 （2）清开灵注射液：每次10—20ml加入5% GS 500ml静滴。 五、固脱： （1）针灸：凡阴脱者可用灸法，阳脱取神阙、关元、气海，采用灸法，每穴灸15—20分钟或针刺内关，配少冲、少泽、中部、涌泉。 （2）生脉注射液用于阴脱。 （3）红参10g水煎频服，用于阴脱。 （4）参附汤水煎频服，适用于阳脱。 1