多发性硬化的流行病学研究(综述).pdfVIP

维普资讯 中国神经免疫学和神经病学杂志 2005年 9月第 12卷第6 ChinJNeuroimmunol Neurol2005。Vo1．12，No．6 多发性硬化的流行病学研究(综述) 周文斌，崔玉真 综述 肖 波 审校 (中南大学湘雅医院神经内科，湖南 K沙 410008) 摘要： 多发性硬化 (mutiplesclerosis．MS)是一种原因未明的中枢神经系统脱髓鞘疾病。世界各国已进行了大 量的包括了发病率、性别差异、年龄特征、移民调查、死亡率凋查、遗传易感性及环境因素在 MS中的作用等方面 的流行病学调查 ．目前大多数学者认为MS是一种遗传易感个体在某些环境因素影响下通过变态反应性免疫障 碍而引发的多病因疾病。 关键词 ：多发性硬化 ；流行病学 中图分类号：R744．5 l 文献标识码：A 文章编号：1006—2963(2005)06-0373—03 多发性硬化 (mutiplesclerosis，MS)是一种常 不支持纬度坡度的假说。类似报道可见于许多其 见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征 的 自 他地区，意大利 l960一l975年间患病率为 (5～ 身免疫性疾病 。早在 1929年SydneyAllison等就 25)／l0万 ，l980年上升至 (30～60)／l0万，西部 已开始MS流行病学研究，至今已对超过 400个地 Monreale2001年患病率为 71．2／10万。瑞士 2O 区的人群做过流行病学凋查，对指导MS病因研究 世纪 20年代患病率为 23／10万，而至 20世纪 50 作用巨大。 年代增至51／10万，20世纪80年代伯尔尼洲患病 率为 l10／10万。加拿大阿尔贝特20世纪80年代 1 MS的发病情况 末患病率为216．7／10万，平均年发病率为 5．2／10 以往研究认为，纬度愈高MS患病率愈高，南 万，至 20世纪90年代末患病率达 307．6／10万，平 北半球亦然。大部分欧洲 、以色列、加拿大、美 国北 均年发病率为 22．2／10万 ]。 部、澳大利亚西南部等地区患病率较高，高于 30／ 我 国是 MS低发 区，但 随着对 MS认识 的提 l0万；美国南部、南非 、澳大利亚大部分地区、南部 高，目前发现的病例 已较前增多。中国香港 2002 地中海盆地、俄罗斯南部直至西伯利亚地区以及拉 年MS流行病学调查显示患病率为0．77／i0万，与 丁美洲部分地区患病率为(5～29)／10万；亚洲其 其他东南亚国家E(o．8~4)／i0万]相似，男女比为 余部分、非洲和南美洲南部患病率较低，低于5／10 l：9．6，并且脊髓症状发生率较高(66 )，脑脊液 万。奥克尼岛和苏格兰北部是MS异常高危区，患 寡克隆区带发现率低 (40 )[4]。广东省容奇镇 病率高达 300／10万，斯堪的纳维亚和瑞士也有类 l995年MS患病率调查显示，在 i0996名被调查 似高发病区，患病率 比同纬度高 2～3倍n]。 人员中有 1名患者(患病率≈1／万)，比北京地区初 然而近年来某些地区流行病学调查结果与之 步报道的2．3／10万及 日本报道 的 i／i0万～4／10 相悖 。西西里岛位于地中海 中部 ，20世纪 80年代 万高_[5]。结合近年文献报道全 国各地MS发病呈 至今流行病学调查显示各岛屿不同地区都存在 逐年增高趋势，故而我 国MS并不属于少见病。 MS高发区，且 Monreale和 Enna这两个城市有长 2 MS的移民流行病学调查 期稳定的高发病率，显然不符