医学信息学论文：国际疾病分类ICD第十五章.ppt

小结： 1.O00-O02 及时并发症：O08.- 附加编码 过时并发症：O08.- 主要编码 2.O03-O06 及时并发症：共用亚目-主要编码 过时并发症：O08.- 主要编码 关于O82.-的分类编码： ICD-10国家库新增详细亚目，有利于临床路径统计。要求产科医生在首页填写时，注明剖宫分娩的具体情况。 O82.000 -- 选择性剖宫分娩 O82.100 -- 急症剖宫分娩 O82.200 -- 剖宫合并子宫切除分娩 O82.800 -- 特指单胎剖宫分娩 O82.900 -- 无指征剖宫分娩 （十二）关于O72.-产后出血的分类： 产后出血的主要原因之一是胎盘滞留。包括 四种类型：胎盘剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入。 分类轴心：产后出血发生的时间段 O72.0 —— 第三产程出血（胎盘滞留、嵌顿或粘连） O72.1 —— 产后即时性出血（胎儿娩出≤24小时） O72.2 —— 产后延时性出血（胎儿娩出＞24小时） 注意假定分类：国际上不写伴出血被默认为 有出血，编码O72.-；在我国则相反，如果不写伴出血一般认为无出血，编码O73.-。 （十三）关于O80－O84分类： O80－O84是分娩方式的结局，当没有可分类于本章其他节的并发症或情况时，本节编码才能作为主要编码。 存在有可分类于本章其他节的并发症或情况时，本节编码可作为选择性附加编码。 分类于O81-O84分娩方式，其手术操作名称还需要作ICD-9-CM-3分类。 O80相当于ICD-9的650，区别：不仅包括头位顺产O80.0，还包括臀位顺产（阴道分娩无手法助产）O80.1。 （十四）关于O85－O92主要与产褥期有关的并发症的分类 类目O88.-、O91.-和O92.-的所列情况，即使发生于 妊娠和分娩期也包括在内。 不包括： 1.与产褥期有关的精神和行为障碍(F53.-) 2.产科破伤风(A34) 3.产褥期骨软化(M83.0)。 O85：产褥期脓毒(败血)病，其发热是由于产褥期脓 毒血症引起的发热。 O86.4：产褥期不明原因的发热。 （注意：产程期间的发热：O75.2） 根据注释，使用这些编码要参考第二卷的死亡编码规则。这些规则主要是针对死因的编码。在医院的疾病分类中，这些编码只要指明了原因，则应以原因为主要编码，本节的有关编码可以忽略（或仅作为选择性附加编码）。 （国家库没采用，略） （十五）关于O95--O97 产科死亡的分类： （十六）关于O98--O99 可分类于他章的疾病并发于妊娠、分娩和产褥期的分类 当妊娠加重了可分类于他章的疾病，使其成为产科就医的原因时，本章应优先编码，其他章节的疾病可作为选择性附加编码。 例如：妊娠合并肺结核 O98.0 (主要编码) A16.2 (附加编码) 当母亲的疾病影响或怀疑影响到胎儿时，则不能分类于O98-O99，应分类于O35。 例如：辐射导致胎儿损害，终止妊娠： O35.6 （十七）关于分娩结局的编码： 分娩结局的编码为Z37.- 需结合第十五章的编码使用，仅作附加编码。 例如：足月头位分娩，单胎活产 O80.0 Z37.0 类目Z38 是按照出生地点对活产婴儿所作的分类。 例如：Z38.0 ——单胎活产，院内出生 Z38.1 ——单胎活产，院外出生 结 语： 判断是否应分类于本章的依据： ①孕产妇接受产科医疗 ②主要医疗操作有产科医师参与 根据孕产妇就医的目的、采取的医疗措施，结合本章为强烈优先分类章进行综合分析。 练习题 输卵管妊娠同时伴休克-O00.1 O08.3 人工流产后子宫内膜炎-O08.0 不全流产后延迟性出血-O08.1 孕39周，漏斗骨盆，计划性剖宫产（分娩）O33.3 孕35周，自然分娩，胎膜早破，脐带过长（破裂）O42.9 孕38周，巨大儿，剖宫产术（妊娠）O33.5 孕40周，臀位，转胎术失败，剖宫产术（分娩）O64.1 胎盘滞留（不伴出血）（分娩）O73.0 产后尿潴留（产褥期）O99.8 未特指胎头吸引器分娩 O81.4 孕40周,产时胎儿宫内窘迫,胎儿出生后中度窒息(分娩)O68.9 腹腔妊娠 O00.0 产褥热 （产褥期）O86.4 因无脑畸形而终止（妊娠） O35.0 分娩24小时后出血600毫升 O72.1 胎儿宫内死亡（对母亲）（妊娠）O36.4 妊娠期胆汁淤积症 O26.6 第十五章 妊娠、分娩和产褥期