不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响.pdfVIP

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2015-08-15 发布于湖北
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不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响.pdf

第40卷第 1期贵阳医学院学报 Vo1．40 No．1 2015年 1月 JOURNAL OFGUIYANG MEDICAL COLLEGE 2015．1 不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响高书军 (张家口市第二医院麻醉科，河北张家口 075000) [摘要]目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响，初步探讨其发生机制。方法：老年髋关节置换术 100例，随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组，分别于术前 1d (T1)、术后第 1天 (T2)和第5天 (T3)采用简易智能量表 (MMSE)对两组患者认知情况进行评分，采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清B一淀粉样蛋白(amyloidB．protein，Ap)和神经元微管相关蛋白(Tau蛋白)水平变化，依据T2时有无 POCD将患者分为观察组与对照组，对比两组患者血清AB、Tau蛋白水平变化。结果：全身麻醉组 1r2时点MMSE评分低于硬膜外麻醉组，POCD发生率高于硬膜外麻醉组(P0．05)，血清AB、Tau蛋白水平高于硬膜外麻醉组 (P0．05)；观察组T2时点血清AB、Tau蛋白水平高与对照组。结论：全身麻醉患者POCD的发生率高于硬膜外麻醉患者，血清Ap、Tau蛋白浓度异常升高可能是POCD发生的机制之一。 [关键词]麻醉，全身；麻醉，硬膜外；认知障碍；老年人；髋关节；外科手术 [中图分类号]R614．1；R684．1 [文献标识码]A [文章编号]1000—2707(2015)01-0100-04 EffectsofDifferentAnesthesiaM ethodsonPOCD ofElderlyPatients afterHipReplacementSurgeryandtheM echanism GAOShujun (AnesthesiaDepartment，theSecondHospitalofZhangfiakouCity，Zhangjiakou075000，Hebei，China) [Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectsofdifferentanesthesiamethodsonpostoperativecog— nitivedysfunction(POCD)inelderlypatientsafterhipreplacementsurgeryanditspreliminarymeeha— nism．M ethods：A totalof100 elderlypatientsundergoinghipreplacementsurgery wereenrolled in thisstudyandrandomizedintogeneralanesthesiagroupandepiduralanesthesiagroup．Mini—mental stateexamination(MMSE)wasusedtoevaluatethepatientscognitiveabilityonedaybeforesurgery (T1)，onedayaftersurgery (T2)，andfivedaysaftersurgery(T3)respectively．Thepatientsvenous bloodsampleswerecollectedatT1，T2，andT3，andELISAwasusedtodeterminetheserumABand Tauproteinlevels．AccordingtothefactthatwhethertherewasaPOCDatT2，thepatientsweredivid- edintoobservationgroupandcontrolgroupandthechangesofserumApandTauproteinlevelsbe- tweenthetwogroupswerecompared．Results：Ingeneralanesthesi