《内经》对不孕症论述的探析.pdfVIP

第十四次全国中医妇科学术年会论文集 增加，促使母体对胚胎免疫保护作用加强。滋肾养肝之剂能够调节机体免疫功能，减少自身免疫，消除 自身抗体的产生，活血化瘀药物能纠正T细胞亚群分布紊乱，促进巨噬细胞吞噬坏死组织和异物的能力， 恢复稳定状态，抑制过多抗体产生，调整异常的免疫功能，清热解毒药物对免疫性IgG抗体有抑制作用， 对免疫性抗体生成细胞也有抑制作用。 以中医学“阴平阳秘”理论指导免疫性复发性流产预防和临床治疗，将“阴阳动态平衡”的概念与 现代免疫学的进展结合起来，将对免疫性复发性流产的防治起到积极作用。 【参考文献】(略) 《内经》对不孕症的论述探析 庞保珍1 庞清洋2 庞慧卿1赵焕云3 验高级中学医务室) 《内经》是我国现存最重要、最早的较为系统和完整的医学典籍，是中医求嗣的源头，深入研究一 门学科，应该从源到流，以了解其发展的全过程。 不孕、不育名词始见于《周易》中，《内经》首次正式提出了“不孕”的病名。 1病因病机 1．1肾虚 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”[5’8】(《素 问·上古天真论》)。“年已老而有子者……肾气有余也。”(《素问·上古天真论》)，《内经》在强调肾气是 有子之本的同时，也非常重视其他脏腑、经脉与经、孕的密切关系，故同时指出．‘‘七七任脉虚，太冲脉 衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”(《素问·上古天真论》)，《内经》一方面强调肾气盛是胎孕 的根本，另一方面又指出肾之所以能起到这样的作用，主要是依赖“受五脏六腑之精而藏之”(《素问·上 古天真论》)的作用，因而“五脏盛，乃能泻”(《素问·上古天真论》)，保持开合施泄，促进人体的正常 生长发育，如果“五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣……而无子耳(《素问·上古天真论》)”。 1．2肝气郁结 “百病皆生于气也，怒则气上……惊则气乱，劳则气耗，思则气结”(《素问·举痛论》)，“喜怒不节则 伤脏，脏伤则病”【4】(《灵枢-百病始生》)，“人忧愁思虑即伤心”(《灵枢·本病论》)，“愁忧者，气闭塞而不 行”(《灵枢·本神》)，肝气郁结，肝的疏泄功能失常，就可导致经闭不行。“二阳之病发心脾，有不得隐 曲，女子不月”(《素问·阴阳别论》)。对于“隐曲”二字，历来注家有不同的解释，班秀文[叼认为张山雷等 作为情欲不遂解，较为合理。“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”(《灵枢·本病论》)，肝失疏泄，脾 不健运，心气不得下通胞宫，子病及母，肾的开合失常，故导致“女子不月”而不孕。 1．3瘀滞胞宫 《内经》中虽无瘀血一词，但有恶血、虾血、留血、血著等近似瘀血的名称达30余种，实为中医瘀 血学说之肇始。外邪(六淫)致瘀：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通。”(《灵枢·痈疽》)：外 伤致瘀：“有所堕坠，恶血留内。”(《灵枢·邪气脏腑病形》)：情志失调致瘀：“卒然喜怒不节……则血气 凝结”；久病致瘀：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。”(《素问·痹论》)；气血虚衰致瘀：“老 者之气血衰，其肌肉枯，气道涩……”(《灵枢·营卫生会》)；饮食不节致瘀：“因而饱食，筋脉横解，肠 游为痔”(《素问·牛气通天论》)；气、血、津、液失常致瘀：“宗气不下，脉中之血，凝而留止”(《灵枢．刺 ．．68．． 2014·09山西 节真邪》)，“津液内溢，乃下留于睾，血道不利”(《灵枢I束0节真邪》)，“营卫稽留于经脉之中，则血泣不 行。”(《灵枢·痈疽》)，津亏则可血燥成瘀，《灵枢·营卫生会篇》所言“夺汗者无血”即寓有此意；瘀滞胞 宫则不孕：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益 大，状如怀子，月事不以时下”(《灵枢·水胀》)。总之，寒、热、虚、实、外伤等均可导致瘀滞冲任、胞 宫、胞脉而不孕。 1．4痰湿内阻 痰湿理论源于《内经》，可《内经》中并无“痰”字，只有“水饮”、“积饮”的记载，但从《内经》所载半 夏秫米汤等方来看，皆为豁痰开窍之方，由此推知，《内经》之“积饮”、“水饮”亦有痰证之意。《内经》认为 脾肾功能失常是生痰之主因：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散