B超监控下用曲安奈德注射液治疗单纯性乳腺囊肿临床观察.pdfVIP

·78· 乳腺良性肿瘤篇 B超监控下用曲安奈德注射液治疗单纯性乳腺囊肿的临床观察 武汉天美乳腺病专科医院 周岚443000 I摘要】目的：探讨乳腺单纯性单发或多发囊肿的非手术治疗方法。方法：我医院采用在B超监控下用 醋酸曲安奈德注射液对乳腺囊腔内抽吸灌注治疗乳腺囊肿患者52例，术后观察囊肿体积消融情况，3个 月后复查。结果：复查痊愈的31例占60％，有效的18例占34％，无效的3例占6％。结论：在B超监控下 行乳房囊肿抽吸灌注醋酸曲安奈德注射液治疗，定位精准，乳房腺体组织损伤小，操作简便易行，治疗 效果理想，有效率达94％。特别是对多发囊肿或位置较深，临床手检触摸不到的囊肿是一种非常积极的 有效的非手术治疗方法。 【关键词】乳腺囊肿；醋酸曲安奈德注射液；抽吸灌注 乳腺囊性增生病是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性良性病变，而单纯性乳腺囊肿是乳腺囊性 增生病的主要病变类型，乳腺囊肿发生的原因目前尚不清楚，但与内分泌紊乱密切相关。当黄体酮分泌 减少或缺乏，雌激素水平相对增高刺激乳腺导管上皮增生，致使导管延伸、折叠、迂曲，大量上皮细胞 脱落及伴有部分导管壁细胞坏死造成管腔堵塞，其分泌物大量在管腔内积聚而末梢导管高度扩张形成乳 腺囊肿。如仅有囊性扩张而无上皮增生者称为单纯性囊肿。乳腺囊肿多位于乳房中央、乳头周围，特别 好发于乳头上方处。多见于中年妇女。直径0．2．50era不等。多与乳房其它疾病并存。极少数病人于绝经 后期可自行消失。 乳腺囊肿的临床治疗多采用手术治疗、中药内服、细针抽吸注入硬化剂等方法治疗，手术治疗损伤 大瘢痕丑，又难以根治；中药治疗疗程长、囊肿缩小疗效不显著、病人难以坚持；细针抽吸能够立杆见 影的解决问题但很容易再次长大或反复复发。 我院采用细针抽吸，高渗溶液灌洗，再用醋酸曲安奈德注射液注入囊腔治疗，临床观察52例患者， 现报道如下： 1II缶床资料 岁。根据症状及体征、体格检查、乳腺B超、乳腺钼靶摄片，诊断为乳腺增生症伴单发或多发囊肿形成。 囊肿大小在0．5cm--8cm范围内。 1．2一般资料：其中单发囊肿17例，多发囊肿13例。肿瘤最大直径8cm，最小直径0．5cm； 1．3操作方法：在B超监控下，定位，皮肤消毒，局部利多卡因麻醉，用穿刺针从麻醉皮丘处进 入，通过B超检测刺入囊肿中心，抽吸囊液，保留针头，取下注射器，另换注射器抽吸和囊液等量高渗 葡萄糖液，注入囊肿中灌洗，再抽吸丢弃，在另用注射器抽吸l—2ml的曲安奈德混悬液注入囊壁中。 退针。加压包扎24小时。 1．4疗效评价：注射曲安奈德注射液后乳房囊肿消失，为痊愈；乳房囊肿体积缩小50％以上，或虽 治疗后囊肿消失又有复发，为有效：乳房囊肿未见明显变化者，为无效。 2结果 要求病人3个月后复查，以B超检查的结果为客观数据，观察囊肿的大小、复发的情况，对原来多 发囊肿，做过多个囊肿抽吸的病人以最大的囊肿变化为观察对象，结果如下： 痊愈：3l例占60％ 有效：18例占34％ 无效：3例占6％ 有效率94％ 3讨论 3．1乳腺囊肿的临床表现 单纯性乳腺囊肿在临床中很为多见．主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致 使导管延伸，迂曲，折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿．以两侧者多见．多数病人伴有乳 腺腺体的增厚、疼痛、刺痛，临床可以触及到质韧的结节或肿块，边界清或欠清，表浅的孤立的囊肿活 动度好。 在彩色多普勒的检查下，乳腺腺体内见多个椭圆形无回声团块，包膜光滑，透声良好，未见乳头形 乳腺良性肿瘤篇 ·79· 状突起，后壁回声增强，囊壁未见明显血流信号。 单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影，边缘整齐，密度均匀．因囊肿挤压周围的脂肪组织 而在囊肿壁周围常出现“透亮晕”：囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密．单发囊肿常为圆形；多发囊肿 常为椭圆形。 以上这些表现可以在临床上把单纯性囊肿和恶性肿瘤相鉴别开。对于可疑恶性肿瘤或非典型增生病 人，可通过活检病理排除。 3．2乳腺囊肿的其他治疗方法 其他医院也在探索单纯性囊肿的其他有效方法和药物。马宏民等随机将126例单纯性乳腺囊肿分成