病毒感染患者抗病毒治疗前后淋巴细胞亚群变化意义.pdfVIP

疫治疗的作用，表现为术后患者外周血PD．1分子表达减少及复发后的PD．1分子表达增加。PD—l 可以作为氩氦刀术后肿瘤复发的独立预测因子。 病毒感染患者抗病毒治疗前后淋巴细胞亚群的变化及意义 首都医科大学附属北京友谊医院感染暨急救医学科 田瑛张娟王红 病毒感染对宿主免疫细胞应答、免疫细胞间的相互作用、细胞因子与抗体应答均有影响。如 严重急性呼吸综合征(SARS)病毒感染后能抑制宿主的细胞免疫功能，引起急性期CD4+T细 免疫病理中起重要作用。麻疹病毒可侵入巨噬细胞，T、B淋巴细胞，并可致淋巴组织中出现多 核巨细胞。EB病毒可侵入淋巴细胞，不仅使细胞形态发生变化，细胞数也显著增多，在临床上 发生传染性单核细胞增多症。病毒感染还可致免疫应答功能紊乱，主要表现为失去区别对自身与 非自身抗原的识别功能，产生对自身细胞或组织的细胞免疫或抗体，可发展为自身免疫病。而病 毒感染后宿主细胞免疫功能对控制病毒感染和清除病毒起到关键作用。本研究选择了病毒感染急 性期患者，检测其外周血淋巴细胞亚群，与正常对照组进行比较，了解其差异。同时选取部分病 例，给予抗病毒治疗，l周后复查淋巴细胞亚群，与治疗前比较，以探讨抗病毒治疗对宿主细胞 免疫功能的影响。 l材料与方法 1．1研究对象病毒感染组由2010年10月至2011年4月在首都医科大学附属北京友谊医 院感染内科住院被确诊为病毒感染的20例患者组成，其中男性7例，女性13例，年龄38．7+20．2 岁；正常对照组20例，均为健康献血者，其中男性11例，女性9例，年龄33．9士3．6岁。入选标 准包括：有发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大、皮疹等临床表现：实验室检查EB病毒IgM抗 他病毒IgM抗体阳性；并排除其他疾病(包括肿瘤、血液系统疾病、自身免疫病、糖尿病及器 官移植病人，既往或正在接受化疗或免疫抑制治疗的患者等)。所有受试者均签署了自愿参加实 验的知情同意书。在20例病毒感染者中选取lO例，给予阿昔洛韦(EB病毒IgM抗体阳性和／ 巴韦林(其他病毒IgM抗体阳性)治疗，分别于治疗前及治疗后l周检测其淋巴细胞亚群，比 较其差异。 1．2仪器与试剂使用FACSCalibur型号流式细胞仪(BD公司)检测样本的T细胞亚群， 所用试剂包括抗人淋巴细胞的单克隆抗体以及溶血素购自BD公司及IMMUNOTECH公司。 1．3实验方法取病毒感染组及对照组患者抗凝静脉血置于试管中，每管100 ttl，分别加 mill，加入溶血素，待红细胞溶解后 入抗人淋巴细胞的单克隆抗体每种20pl，室温避光放置20 ．106． 加入生理盐水2ml，离心(1200转／rain)5min，弃去上清，重复一次，加入1％多聚甲醛300 ttl 固定，4C冰箱中保存，最后使用流式细胞仪检测。 1．4统计学处理使用SPSS17．0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计 数资料以数值、百分比表示，资料在分析前均做正态检验及方差齐性检验。两组均数的比较采用 独立样本t检验，治疗前后比较使用配对t检验，P0．05具有统计学意义。 2结果 2．1病毒感染组与对照组外周血淋巴细胞及其亚群的比较与正常对照相比，病毒感染组 外周血淋巴细胞比率及计数升高。淋巴细胞亚群中B细胞计数及比率病毒感染组较正常对照组 降低且具统计学意义：NK细胞比率病毒感染组较正常对照组降低，但NK细胞计数两组之间无 显著性差异；病毒感染组T细胞、CD8+T细胞及CD8+CD38斗T细胞计数及比率较正常对照组显 著升高，而CD4+T细胞计数及比率两组之间无显著性差异。见表l。 表1 病毒感染组与对照组淋巴细胞及其亚群的比较(x±s) 2．2病毒感染组抗病毒治疗前后淋巴细胞亚群的比较病毒感染组治疗后白细胞总数较治 疗前明显降低，CD8+CD38+T细胞计数较治疗前降低且具统计学意义。治疗后淋巴细胞、T细 胞、CD8+T细胞计数及CD8+CD38+T细胞比率较治疗前亦有降低，但两组之间无统计学差异。 见表2。