成人住院患者跌倒风险评估及预防.pdfVIP

中 华 护 理 学 会 团 体 标 准 T/CNAS 18─2020 成人住院患者跌倒风险评估及预防 Risk assessment and prevention of falls for adult inpatients 2021-02-01 发布 2021-05-01 实施 中华护理学会 发 布 T/CNAS 18－2020 成人住院患者跌倒预防风险评估及预防 1 范围 本文件规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施。 本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 431—2013 护理分级 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 跌倒 fall 住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低 的地方，可伴或不伴 有外伤 。 4 基本要求 4.1 应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等。 4.2 在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。 4.3 应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。 4.4 应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。 5 风险评估 5.1 评估时机 5.1.1 在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估。 5.1.2 住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。 5.2 评估跌倒风险因素 包括但不限于下列风险因素： 1 T/CNAS 18－2020 ——头晕、眩晕；视力障碍 ； ——肌力、平衡及步态异常； ——体位性低血压 ； ——大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄； ——使用高跌倒风险药物 （如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药 ）； ——有