复发性肩关节前方不稳定治疗.pdfVIP

姜春岩教授 姜春岩，主任医师，教授，博士。专业特长：肩关节创伤及运动损伤， 包括肱骨近端及肩胛带骨折与脱位的治疗，人工肩关节置换等。 复发性肩关节前方不稳定的治疗 姜春岩 北京积水潭医院 切开手术的方法大致可分为非解剖型的手术方法和解剖型的手术方法。前者包括 Bristow 法， Latarjet 法，Putti-Platt 法及 Magnuson-Stack 法等。Bristow-Latarjet 法是将喙突通过截骨劈 开，一部分喙突连同其上附带的腱性组织移位至肩盂前下缘，并以螺丝钉固定。Putti-Platt 法是 在肩胛下肌腱及深层的前方关节囊表面行纵行切口，然后将肌腱及关节囊重叠缝合以使前部结构明 显紧缩。Magnuson-Stack法则是将肩胛下肌腱的止点自小结节表面移至大结节表面，其目的同样是 使前部结构紧缩。前方结构紧缩的术式均未处理导致肩关节前方不稳定病理改变，术后肩关节旋转、 后伸活动明显受限。除了明显影响患肢日常生活及体育活动的能力，还可导致早期出现肩关节骨性 关节炎。研究表明前方结构紧缩后，肱骨头中心明显向后移位，造成肱骨头－肩盂接触面后移且面 积减小，因此在临床上可见到肩关节前方不稳定行前部结构紧缩后（Putti-Platt 术）出现以肩盂 后部为主的关节面的退行性变。目前已基本弃用此术式。 解剖型的手术方法的目的在于术中纠正任何可能导致肩