科技发展计划项目申请表.doc

科技发展计划项目申请表 项目名称： 申报领域： 承担单位：（盖章） 协作单位：（盖章） 项目负责人： 起止时间： 填表日期： 年 月 日 一、申请单位及项目基本情况 项目名称 单位名称 单位法定 代表人 法人代码 单位注册地 单位所在地 区（市） 路 号 注册登记 类 型 □ 1、科研机构 2、高等院校 3、事业单位 4、政府部门 5、国有企业 6、合资企业 7、民营企业 8、其它 开户银行 账号 信用 等级 注册 资金 万元 项目负责人有关情况 姓名 性别 出生 年月 电话 学历 职务 职称 传真 Email 技术来源 □ 1、自有技术 2、产学研合作技术 3、国外技术消化创新 4、其他单位技术 □ 1、国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其它计划 4、省市级计划 5、其它 项 目 现处阶段 □ 1、研发阶段 2、中试阶段 项 目 主要优势 □□□（按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出 3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化 项目组主要研究人员 姓名 年龄 专业 学历职称 项目中的分工 为本项目工作时间 （%） 所在单位 本人签名 1 2 3 4 5 6 申请单位基本情况 职工总数 人 其中 大专以上人员 人 研究开发人员 人 上一年末企业固定资产净值 万元 上一年企业产品销售总额（万元） 净利润（万元） 交税总额（万元） 项目已获专利 项 项目完成后可新获专利及其他知识产权 项 预计项目完成后年经济指标 年产品销售额 万元 年交税总额 万元 年净利润 万元 年创汇 万美元 二、项目主要研究内容及技术指标（不超过120字） 三、项目主要创新点（不超过120字） 四、项目的考核指标（包括①主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平；②主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④其他应考核的指标） 五、项目总投资 万元 已完成投资 万元 申请科技三项经费 万元 自筹资金 万元 科技三项经费的主要用途 1、仪器设备购置费 万元 2、能源材料费 万元 3、试验外协费 万元 4、资料印刷费 万元 5、会议差旅费 万元 6、人员劳务费 万元 7、其他费用 万元 六、单位意见 （盖章） 年 月 日 填写说明 一、填写要求：本申请书各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称。 二、指标说明： 1、项目名称：应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达，项目名称的字数不超过20字。 2、申报领域：按立项申报指南确定的领域或专项计划名称填写。 3、企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码。 4、信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。 5、项目现处阶段：1）研发阶段：指以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。2）中试阶段：指项目利用研发阶段得到的原型（样品