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穴位敷贴配合喘可治肌肉注射治疗 小儿反复呼吸道感染35例临床观察 夏以琳1,徐亚娜2。 (1．上海市中医医院，上海 200041;2 上海市中医药大学，上海200041) 摘要：目的观察冬病夏治穴住敷贴配合喘可治肌肉注射治疗小儿反复呼吸道感染的疗效、症状改善情况及对小儿唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平的影响。方法 将反复呼吸道感染患儿随机分为两组，对照组35例单纯用冬病夏治穴位敷贴治疗；治疗组35例给予冬病夏治穴位敷贴结合喘可治注射液肌肉注射，并于治疗前后观察患儿临床症状的改善情况及测定患儿唾液sIgA的水平。结果治疗组在提高临床疗效、改善症状和sIgA方面优于对照组，两组比较差异有统计意义(PO．05)。 结论 冬病夏治穴位敷贴配合喘可治肌肉注射对改善小儿反复呼吸道感染患儿临床疗效、症状、提高唾液sIgA有明显效果。是防治小儿反复呼吸道感染的有效方法。 关键词：穴位敷贴；喘可治注射液；反复呼吸道感染 中图分类号：R244.9 文献标识码：B 文章编号：1673-4297(2009)02-004l-03 反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract in-fection，RRTI)是小儿常见病、多发病，约占≤6岁儿童的10％，尤其常见于≤3岁的儿童[1]。该病具有反复发作、病情缠绵难愈的特点，对小儿健康及学习生活影响较大。我们临床应用冬病夏治穴位敷贴方法治疗RRTI，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1．1 病例来源 2005年至2006年我院儿科冬病夏治门诊共收治RRTI患儿70例，随机分为两组。对照组35例中，男19例，女16例，平均年龄(3．4±2．1)岁，病程平均(3．0±1．5)年；治疗组35例中，男19例，女16例，平均年龄(3.3±2.0)岁，病程平均(3．5±1．5)年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计意义(PO．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准[1] (1)0—2岁：每年上呼吸道感染超过7次，下呼吸道感染超过3次。(2)3—5岁：每年上呼吸道感染超过6次，下呼吸道感染超过2次。(3)6．12岁：每年上呼吸道感染超过5次，下呼吸道感染超过2次。若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察1年；两次感染间隔在7 d以上。 2 治疗方法 2．1 对照组 于每年三伏天进行穴位敷贴治疗，药用白芥子3g、甘遂5 g、细辛3 g、白芷3 g等，共研末过筛，加醋调拌后，搓成弹丸大小5个，蘸上少许姜末，用胶布敷贴在天突、大椎、肺俞、膏肓穴，敷贴时间为2~6 h／次，一般至局部皮肤发红为止，两次敷贴间隔3 d，同时用微波照射，每穴l min。治疗8次为1个疗程，1个疗程后观察并统计结果。 2．2治疗组 在对照组治疗的基础上加喘可治注射液肌肉注射：4周岁，2 mL／次，每周两次；5~7周岁，2 mL／次，每周3次；8~12周岁，2 mL／次，每周5次。 3 结果 3．1 疗效评价标准[2] (1)发病次数 Ⅲ级：平均每月发病大于2次。Ⅱ级：平均每月发病l~2次。I级：平均每月发病小于1次。0级：无发病。 (2)持续时间 Ⅲ级：每月发病持续时间大于l0 d。Ⅱ级：每月发病持续5~10 d。I级：每月发病持续时间小于5 d。 (3)病种 Ⅲ级：肺炎。Ⅱ级：支气管炎。 I级：上呼吸道感染。 (4)疗效评定条件①治疗后无发病或发病次数减少I级以上。②疾病持续时间缩短I级以上。③病情程度有所减轻。④免疫指标恢复或改善。 (5)临床疗效判断痊愈：以上4项全部具备者。显效：具备以上4项中任何3项以上者。有效：具备以上4项中任何l~2项者。无效：以上4项均无改变者。 3．2 两组患儿疗效比较见表l。 由表l可见，治疗组总有效率为91．43％，对照组总有效率为77.4％，经统计学处理，治疗组明显优于对照组(P0.05)。  3．4 治疗前后两组患儿唾液sIgA比较． 治疗前对照组和治疗组分别有35例、34例sXgA低于正常值，治疗后对照组有26例slgA上升，治疗组有29例上升。经配对T．test比较，差异有统计意义(PO．05)。 4 讨论 RRTI是对单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的。研究表明，该病的发生与小儿免疫功能低下有密切关系。中医古籍无此病名，根据临床表现可分别归属于“体虚感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等肺系疾病。 很多学者认为此病的病机不在邪多，而在正气不足，尤以肺、脾、肾三脏功能低下为关键，正所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。肺主气而司呼吸，又为清虚之体，既易于受邪，又不耐寒