维生素D治疗佝偻病前后血清骨碱性磷酸酶变化观察.pdfVIP

维普资讯 山西医药杂志2o08年 6月第 37卷第6期 ShanxiMedJ，June2o08，V0l1．37，No．6 · 515 · 是促使妊娠物和蜕膜的尽早排出。催产素能选择性兴奋子 异有统计学意义。说明加注催产素可明显缩短药物流产后 宫平滑肌 ，加强其收缩，又能使子宫颈平滑肌松驰。因此本 阴道出血时间，从而增加完全流产率。由于用药简单、安 研究采用胎囊排出后加注催产素2OU，其 目的是协同流产 全、可靠，患者易于接受。 药物延长有效浓度，加速蜕膜剥离排出而缩短阴道出血时 (收稿 日期 ：2008．03．01) 间。在本资料的345例完全流产者中，实验组平均出血时 作者简介 ：李建平，女，1973年5月生，主治医师，太原市高 间以及 1周内出血停止者明显优于对照组 ，统计学处理差 新区计划生育服务站，030006 气管切开在治疗急性纤维蛋 白性喉气管支气管中的作用 中国人民解放军第517医1~(036300) 赵建香 太原钢铁公 司职 工总 医院 王金渊 王瑞华 急性纤维蛋白性喉气管支气管也称纤维蛋白性化脓性 女，3岁。人院立即吸氧，肌肉注射地塞米松5nag，病 支气管炎或管型支气管炎，与急性阻塞性喉气管炎虽同为 情无好转。查体：体温 38．7℃，心率 140次／min。发育正 喉以下呼吸道的化脓性感染，但病情更为险恶 ，是耳鼻咽喉 常，急性病容，吸气性呼吸困难，口唇紫绀 ，三 凹征阳性，咽 科急症之一。该病好发于幼儿，发病率不高，无流行性 ，但 部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻干湿 音。急诊行气管切开 发展迅速，病死率很高，早期诊断，及时治疗是挽救患者生 术及硬支气管镜检查，取 出假膜状物 5cr[1，有弹性，呈筒 命的关键。我们治疗3例，经及时气管切开和雾化、大剂量 状 ，远端分支。术后气管切开术后护理，心电监护，雾化吸 激素均治愈，现报告如下。 人，间断低流量吸氧，大剂量激素，抗生素，住院10d治愈 1 临床资料 出院。病理检查为纤维蛋白渗出，细菌培养为葡萄球菌。 1．1 一般资料 ：3例患者中男性2例 ，女性 1例，年龄2～4 2 讨 论 岁。3例中2例以“咽痛，高热2～3d，突发呼吸困难 1d” 本病发病与流感病毒感染有关 ，病毒感染后多继发葡 人院，1例以“咳嗽，声嘶，呼吸困难 1d’．人院。患者既往均 萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌感染，多发于幼儿，因细 身体健康，按时接种，家族无遗传病史，人院时均有不同程 菌毒力强 ，幼儿免疫防御能力差，导致膜状纤维蛋白阻塞气 度的高热，呼吸困难，双肺呼吸音低，干湿 音。 道，易发生败血症、呼吸衰竭 。病理变化为喉、气管、支气管 1．2 治疗方法及结果：人院后均行气管切开术并行硬气管 内大块或筒状痂皮，假膜，呼吸道黏膜严重炎症性病变，黏 镜检查，取出假膜后给予间断低流量吸氧，持续心 电监护， 膜层及黏膜下层大片脱落。因黏膜损伤严重，自组织中逸 雾化吸人，大剂量激素和抗生素静脉滴注。平均住院10d， 出的血浆 、纤维蛋白与细胞成分凝固成干痂及假膜。 气管分泌物细菌培养2例葡萄球菌，1例无菌生长。 因本病为喉、气管、支气管纤维蛋白阻塞气道易误诊为 1．3 典型病例：男，2岁。人院查体：体温 38．5℃，心率 小儿喉炎、外源性气管异物。早期诊断及时气管切开取出 134次／min，精神差，混合性呼吸困难，双肺可闻干湿 音 ， 假膜是治疗关键，气管切开不仅可以提高肺内氧气浓度，如 右下肺呼吸音低，随体位而变化，检查中呼吸困难加重 ，紫 出现新阻塞可及时清