别让医生成为高危职业.docVIP

别让医生成为高危职业 —同仁医师被砍事件的一些思考 一、案件回放： 2011年9月15日下午四时许，一名就诊男子冲进同仁医院内，持刀将耳鼻喉科主任连砍数刀后逃离。随后被送至手术室抢救，经过多学科专家9个多小时的全力抢救，脱离生命危险 随着此次事件的升温，医院公布了主要治疗经过： 2006年8月30日，因“持续声音嘶哑4到5个月”，到同仁医院就诊，经过病理诊断，确诊为声门型喉癌T2型病变，属喉癌早期。以其职业需要为由，要求保留发声功能，确定以激显微镜下切除病变组织。在根治肿瘤的同时，不损害发声功能。但该手术并非没有风险，存在首次手术无法完全切除病变的可能。对此，会在病变上下两端取两块切缘，再进行病理化验。目确定手术部位是否还存在癌细胞，是否需要进一步手术。术后病理报告结果显示：外切缘部分区可见肿瘤细胞。据此推测肿瘤外侧切缘可能存在肿瘤组织。首次手术无法完全切除病变的情况极少，但还是发生在了身上。这一风险此前已明确告知患者，提出了两种治疗方案供选择，进行放疗或再次手术切除病变。同时，同仁医院要求数月后返院复查。提供进行放疗或再次手术这两种选择，放疗后9个月，再次到同仁医院就诊，但因病变快速生长，已出现了呼吸困难等症状，为挽救生命，在门诊手术室局麻下为患者施行“气管切开术”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。此后，到肿瘤医院就诊，最终做了全喉切除手术。 引人深思的是医生在选择治疗过程中的艰难博弈，采取传统方式无论对医生还是患者来说只是相对“保险”，但是对患者身体的损伤却很大，随着此次事件的升温，医生又将何去何从？如果都按照网上盛传的《医生自我保护必读31条真话》去行医，“不签字，不做这台手术”；“记住病人不是父母，也不是朋友”；“时刻想着，你眼前这个病人可能就是下周到法庭上告你的人”。多做检查，为， 前不久，中国医师协会发布了第四次职业医师调查。调查结果显示，近一半(48.51%)的医疗工作人员对目前的执业环境不满意。而在当前医疗环境下医师中希望自己的子女从医的占6.83%，而不希望的则为78.01%，可见医疗人才缺失的现象已不再是杞人忧天。这不禁使我想到了世界著名杂志《柳叶刀》曾经刊登的一篇文章《中国医生：威胁下的生存》，文章中这样感叹中国的医疗环境：“在中国，医生成了高危职业！”“中国医生的安全问题堪忧，他们经常成为医疗纠纷暴力事件的受害者。”与火爆的医疗市场形成鲜明对比的是医务人员待遇的低下。社会普遍认为医生是高收入群体，然而据第四次职业医师调查显示，95.66%的医师认为，自己的付出与收入不相符（不相符+很不相符），其中选择“很不相符”的比例高达51%，这充分说明了医师对自己的收入很不满。医生所承受的工作压力、付出的时间精力以及面临的环境风险都是其他事业单位所无法比拟的。但医务人员待遇管理方式却至今仍在延续。 尽管如此恶劣的事件发生后，网上的评论仍然是一边倒地倾向患者，而支持医院的却很少， 更有甚者不仅不引以为戒反以之为范本或榜样，到医院看病不顺利就扬言制造下一场暴力事件。安全保障对于任何一个人来说都是非常重要的，是一个公民基本生活需求。在任何场所，对他人恣意的使用暴力于情于理都是不应被社会所认可的。更何况是在医院呢？一个进步的社会拒绝暴力，当然也拒绝医院场所暴力！如果连医生的人身安全都无法保障，又拿什么来保障公众的健康呢？记得在《日内瓦公约》中尚且规定“即使战争时也不可攻击医院”国际上在战时都在保护医院，可见世界环境下医院都应是受到保护的，医生是受到普遍尊重的。 那么缘何在我国这样的有着悠久历史的文明古国礼仪之邦医患之间积怨如此之深呢？笔者并不否认存在有些医生医德医风下降的现象、存在不注意尊重患者权利的霸道行医的现象，我国医务工作者的素质参差不齐，很多医生不注意与患者的沟通与交流，因此即使是出于为患者考虑做出很多付出却得不到患者的理解，如此既造成医患之间关系日趋紧张又为医疗纠纷埋下了隐患。 六、体制与误解 医疗纠纷虽然源于医患之间长期相互作用，但是笔者是认为问题成因复杂不能单单的归结在医生与患者之间的矛盾，而更值得关注的是他们所要面对的医疗环境。社会同样需要理解与尊重医生，不能因为个别现象就排斥甚至仇视医生。众所周知我国的医疗技术很多都处于国际的领先水平，在我国一年有60多亿次的门诊，绝大多数病人得到了很好的救治，这与广大医生的辛勤付出是离不开的， 在医药卫生体系中，医生作为整个体系的终端环节与患者接触的最多也最为直接。在社会普遍追求经济效益的大背景下，人心的浮躁与诚信的缺失都对医疗环境产生着深远的影响。加之患者对医学科学的不了解，而舆论的负面报道更加深了医患之间的误会，从而导致了种种惨剧的发生。 七、警示 如何改变现状避免惨剧的发生，医师如何正确维权与规避医疗纠纷呢，笔者总结了一下几点