阳明大学牙医学院捐款人资料.doc

陽明大學牙醫學院捐款人資料 海外捐款人資料 姓名 / 機構名稱 身分證字號/統一編號 聯絡電話 行動電話 通訊地址 □□□ 電子信箱 身 分 □陽明大學校友 系/所，民國 年畢業□大學部 □碩士班 □博士班 □教職員工 □學生家長 □社會人士 □企業團體 □其他 指定用途 指定捐款給陽明大學牙醫學院 捐款日期 民國 年 月 日 捐款金額 新台幣 元整 抵稅證明 資料 抬頭名稱：□同姓名 □機構名稱 □其他抬頭名稱： 寄送地址：□同通訊地址 □其他寄送地址： ＊填妥「捐款人資料」後，請傳真2823-9119「陽明大學秘書室」 ＊若欲指定捐款給牙醫學系或口生所專款專用，請於「指定用途」後面說明 ＊相關問題可來電：2821-2943